落实新医院会计制度,加强医院成本管理

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中图分类号：F230 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2013）06-000-01

摘 要 为了更好的配合和推动我国医疗卫生体制改革的顺利进行，《新医院 会计制度》已于2010年12月份公布，并在次年的7月1日在几个试点医院执行。新会计制度对于医院的成本管理做了详细的规定与说明，以确保医院在执行的过程中有具体的规范可以依据。为了更好的贯彻执行新医院会计制度，医院需要建立健全信息控制系统，建立起医疗财务成本责任制度，加强对于财务人员的会计基本技能培训。

关键词 新医改 会计 制度 成本 控制

我国医疗卫生机构取得财政补助的主要手段是政府补助收入，医疗卫生器械、药品收入，以及相关的医疗卫生服务收入。由于我国的经济发展水平所限，多年来，医院的所获得的政府补助较少，医院的经营与运作主要依靠医疗卫生服务和医疗器械、药品收入，这两种手段成为医院财务收入的主要来源。由于患者对于医疗卫生知识缺乏，医疗需求弹性小，以及医生对于自身的经济利益的追逐，使得长期以来，我国的医疗卫生事业是一项暴利事业，医院依靠过度检查、过度开药、兜售昂贵医疗器械等方式，从患者身上谋取暴利，以维持医院的正常经营以及获得经济效益。患者在其中并不能够很好的享受医疗卫生服务，获得身心治疗。这些日益凸显的医疗卫生问题随着新制度的出台而有所缓解。医疗体制的改革中明确规定将加大对于医院的财政倾斜力度，使得医院的公益性更加明显。因而加强医院的预算和成本控制，提高资金的使用效益，是医院顺利完成体制改革的关键，也将更加有利于医院的发展与服务质量的提升。

一、新会计制度中，医院成本核算的优化分析

新会计制度下，会计要素与会计核算基础发生了变化。在新医院会计制度中，明确规定了将医院的会计要素中的支出要素变更为费用要素，以方便配比原则的实行，从而加强医院成本核算与控制的意识。至于会计核算基础，则要求医院采用权责发生制，即在确定费用或者收入的时候，要按照义务承担的时间或者权利发生的时间，进行财务入账，以利于收益性支出与资本性支出的区分。

二、新会计制度下，医院的成本核算更加的完善与合理

1、在医院的成本核算中，取消了与药品有关的一级科目。新医院会计制度规定，在医院成本核算中取消药品进销差价科目，以顺应新医改背景下，医院药品零差价的发展趋势。药品支出、药品收入、药品分别在医疗收入、库存物资下的医疗业务成本、住院收入、门诊收入中进行核算，而非单独核算。这一来，就将药品从以往的医院收益角色转为医疗成本和医疗收入的一部分，恢复了药品的正常身份，也符合国际医药收费规定。

2、在新医院会计制度中，增加了与科教有关的一级科目。医院是集医疗卫生服务、科学研究、教育服务于一体的多功能机构，其资金不仅包括财政补助、借入款项、医院业务收入，还包括科研经费拨款等科学研究。然而在实际中，医院的资金支出预算难以与实际的支出情况相符、资金的特定用途范围较广，因而使得科研经费的资金往往被挪用做专项资金或者往来款，并没有纳入具体的财务收支管理中。在新医院会计制度中，明确规定了将科研收支科目列入资金调度中，用以核算与科研教学活动有关的收支，使得其能够更加清晰的反映出医院的科研投入，从而增强医院的科研投入意识，提高医院的医疗技术水平和服务质量。

三、新会计制度下，加强医院成本管理的有效措施

（一）在新医院会计制度下，必须建立健全医院成本责任管理制

为了更好的执行新会计制度对于医院成本的管理与控制，医院必须建立健全成本责任管理制。通常情况下，传统的医院成本表管理重在事宜的管理，而很少涉及到对于具体的操作人员的管理。新医院会计制度下，成本责任管理的工作重点在于对成本使用操控人员的管理。成本责任制的管理关注的是负责控制资源使用情况人的管理，它要求责任人对于医院成本进行事前的预算、事中的控制，及事后的资金使用情况划分，要求将责任指标具体的量化、细化到个人。通过对于责任与权力的严格划分，将成本责任落实到医院的每一个科室、每一名工作人员的肩上，让医院的每一个组成人员都积极发挥主动性和能动性，共同管理和监督医院的成本效益。通过建立健全医院成本责任制，划分责任中心、定期进行业绩报告、制定内部转移价格、区分可控与不可控成本，使得医院的成本管理更加的科学化、精细化、制度化和规范化。

（二）在新医院会计制度下，必须构建完整的医院成本管理信息系统

医院的成本管理管理工作较为复杂、工作量较大，因此采用现代化的成本控制与管理手段、构建完整的成本管理信息数据库，是医院贯彻落实新医院会计制度，提高医院医疗卫生服务质量的重要举措。医院可以自行建设或者以合作开发的形式建立起适合自身的成本核算管理特点的软件系统，从而实现成本核算数据信息的自动检索、收集、汇编、整理分析以及数据资源共享，依靠先进的科学技术实现成本管理的合理化、规范化。

（三）在新医院会计制度下，提高医院财务管理人员的综合素质是加强医院成本管理的一个重要方面

医院成本的管理与控制是由具体的医院财务管理人员来操作实现的。在新医院会计制度中，有明确规定，医院的财务管理工作要积极借鉴企业的财务管理模式，以实现成本管理的科学性、有效性、合理性。加强对于财务管理人员综合素质的要求是落实新医院会计制度的具体措施。在新出台的医院会计制度中，有成本的具体核算分析方法、医院财务分析指标的计算方式、医院坏账准备的计提方式、新增医院财务报表的预算编制办法、医院固定资产的折旧方法等，这些具体的新会计核算方式是对于旧的会计核算方式的补充与完善，因此，财务管理人员有必要在已有的财务管理经经验与技能基础之上，加强自身的综合素质的培养提炼，进行新的技能的学习与应用。

四、结语

综上所述，新医院会计制度是适应我国当今社会医疗卫生事业发展趋势的必然措施，在这种背景环境之下，医院积极落实新医院会计制度，加强医院成本的管理与控制，是实现医院健康发展的必然选择。

参考文献：

[1]陈建国.关于公立医院管理改革的研究综述.生产力研究.2010.2.

[2]张立.医院预算管理中存在问题及对策研究.中医院管理杂志.2010.12.

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