大剂量川芎嗪冶疗糖尿病周围神经病变疗效观察
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【摘要】 目的 观察不同剂量川芎嗪静脉滴注对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法 大剂量组用川芎嗪360～400 mg加入生理盐水静滴；常规剂量组用川芎嗪80 mg加入生理盐水静滴。两组均为1次/d滴注， 12 d为一个疗程， 共治疗一个疗程。结果 大剂量组总有效率为95.0%，常规剂量组总有效率为82.93%， 大剂量治疗效果明显优于常规剂量值。两组总有效率比较差异有统计学意义（P
糖尿病周围神经病变（DPN）是2型糖尿病常见的慢性并发症之一。在糖尿病患者中其发病率可高达60%～90%， 是严重影响糖尿病患者生活质量及致残的主要因素。近年使用川芎嗪注射液治疗糖尿病周围神经病变， 但少见对使用剂量进行明显对比， 本试验对大剂量和常规剂量川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变的疗效、不良反应等进行观察[1]。
1 资料与方法
1. 1 诊断标准 符合WHO（1999年）规定的糖尿病诊断标准， 并符合以下条件： ①肢体感觉异常， 出现麻木、蚁行感、疼痛、烧灼感、发凉或伴无力等症状。②膝、跟腱反射减弱或消失， 肢体深浅感觉障碍。③排除其它原因所致的周围神经病变及严重的肝、肾损害者。
1. 2 一般资料 病例选择为本院2000年～2009年住院患者， 共81例， 随机分为两组， 大剂量组40例， 男24例， 女16例， 年龄34～80岁， 平均（55.9±5.0）岁， 糖尿病病程2～11年， 平均（5.2±2.9）年， 糖尿病周围神经病变病程1～8年；常规剂量组41例， 男27例， 女14例， 年龄35～77岁， 平均（56.1±4.8）岁， 糖尿病病程2～12年， 平均（5.0±3.1）年， 糖尿病周围神经病变病程1～8年。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程及周围神经病程等方面， 经统计学处理， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 3 治疗方法 两组均在严格控制饮食、血糖、血压及血脂， 在此基础上， 大剂量组用川芎嗪360～400 mg/d；常规剂量组用川芎嗪80 mg/d。两组均治疗12 d。
1. 4 疗效判断标准 显效：自觉肢体感觉异常等症状明显减轻；有效：自觉肢体感觉异常等症状减轻；无效：自觉症状明显无好转或有加强。显效和有效均可认为有效。
2 结果
2. 1 治疗结果 具体见表1。
2. 2 不良反应 两组患者在治疗过程中均未发现不良反应发生。
3 讨论
糖尿病周围神经病变主要是由营养神经的小血管病变所致。主要表现为毛细血管内皮增生， 血小板聚集及纤维素沉积使微血管狭窄或闭塞， 因而使神经发生缺血性改变[2]。川芎嗪是中药川芎根茎中提取分离的生物碱单体， 主要作用有：①扩张微动脉， 改善微循环。②溶解纤维蛋白原， 降低血黏度和红细胞聚集性。③改善神经细胞的缺血缺氧状态， 减轻或消除神经细胞水肿、坏死及变性， 提高神经传导速度。④抑制醛糖还原酶的活性， 降低组织山梨醇含量。本研究发现使用大剂量川芎嗪与常规剂量川芎嗪剂量相比， 疗效增加， 但不良反应没有明显增加， 在治疗糖尿病周围神经病变患者， 提供治疗思路。
参考文献
[1] 王巍，谢映红.中药提取物在糖尿病周围神经病变治疗中的应用.实用中医内科杂志， 2006，20（4）：350.
[2] 徐浩.川芎嗪的临床应用和药理作用.中国中西医结合杂志， 2003， 23（3）：379.