八仙复肝汤治疗肝源性糖尿病探讨

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资料与方法

选取2006～2008年临床治疗的肝源性糖尿病患者30例，男18例，女12例，年龄37～58岁。30例患者曾在各地医院经过不同程度的中西医治疗，效果不稳。所有患者均有不同程度胁痛、黄疸、口渴、口苦、尿多、疲乏、头晕、头痛、精神不振以及不典型消化道症状。

治疗方法 自拟八仙复肝汤。组成：八仙草30g，五味子6g，天花粉10g，山药15g，垂盆草15g，苍术lOg，玄参15g，茵陈15g，薏苡仁20g，桑叶15g，女贞子15g，黄芪15g。黄疸重者加秦艽10g，香附6g；口渴明显者加石膏30g：尿多者加鸡内金15g；精神萎靡者加太子参30g。水煎服，1剂／d。饭后2小时服用。4周1个疗程。禁辛辣甜食，调离有污染的岗位。

疗效判定标准①治愈：临床症状、体征消失，肝功能、血糖检测正常。②显效或有效：症状好转，肝功能正常，血糖波动于6.1～7.8 mmol／L之间。③无效：临床症状理化检验无变化或加重。

结果

本组30例患者中，统计资料表明，肝功能异常多为甲型肝炎，糖尿病都是2型。治疗4周后治愈10例(33％)。有效但理化检验不稳定，改服中成药或西药者15例(50％)。2例服药不规则，肝功能正常，血糖不稳定。3例随访无回音。

典型病例

患者，男，37岁。2007年8月10日初诊。自诉肝功能损害，谷丙转氨酶升高，血糖升高2周。某医院建议其用胰岛素治疗，患者自己在家服用二甲双胍0.25 mg，2次／d，无效，遂来我院诊治。

刻诊：面色萎黄、精神不振、头晕、饮谷不香、口渴口苦，日饮水量3500ml，夜尿7～8次，心肺血压正常，肝脾肋下未触及。舌淡紫苔薄腻，脉细弦。询其病史，患者7岁时患有急性肾炎，现在汽油车间工作7年。遂以肝源性糖尿病诊治用药。拟八仙复肝汤。组成：八仙草30g，黄芪30g，山药15g，苍术10g，玄参15g，茵陈15g，五味子6g，垂盆草10g，女贞子10g，天花粉10g，薏苡仁20g，桑叶10g，10剂水煎服，1剂／d，3次／d，禁食辛辣、甜食，调离工作岗位。8月22日患者来电诉空腹血糖6.0mmol／L，尿常规正常，身无不适。嘱继续服上药2周。9月10日患者来电诉查肝功能、血糖、尿常规均正常，遂令停药。嘱记饮食调护。

2008年3月追访，身体一直无恙。

讨论

肝源性糖尿病属祖国医学“胁痛”、“黄疸”、“臌胀”、“消渴”范畴。本组30例患者中肝功能损害多与化学物品损害有关，拟方运用了八仙草为主药，解毒散瘀，运用苍术配玄参降血糖，黄芪配山药降尿糖，以及茵陈、天花粉、垂盆草、桑叶生津利湿、润燥健脾，佐以五味子、女贞子调补肝肾。

八仙草，又称小茜草。据现代医药学研究，含有环烯醚萜类等多种成分。主要成分东叶草苷对家兔有降血糖作用，桑叶含有甾体及三萜类化合物，对实验性大鼠糖尿病、小鼠高血糖症均有降糖作用。五味子含木脂素，药理证明有减低药物性肝脏损伤，恢复丙氨酸氨基转移酶的作用。垂盆草含垂盆草苷，对化学性四氯化碳性肝损害有明显保护作用，使肝细胞内琥珀酸脱氢酶和ATP酸性增强。组方融调补肝、脾、肾，润燥化湿、解毒散瘀于一炉。故肝脏功能恢复，消渴之症可除。但患者服药症状消失后需保持良好情绪，注意饮食宜忌，脱离化工环境，定期检测身体。