TR Band桡动脉压迫器压迫止血的临床应用和护理

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摘 要 目的:探讨tr band桡动脉压迫器压迫止血的临床应用及护理。方法:回顾性总结经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗60例患者术后用TR Band桡动脉压迫器进行压迫止血的护理经验。结果:60例患者均止血成功,2例出现穿刺局部皮下血肿,4例出现手部肿胀,3例前臂以下瘀斑,余无其他并发症的发生。结论:TR Band桡动脉压迫器用于桡动脉介入治疗术后止血具有安全、操作简便、调节性强、止血效果好、并发症少等特点。

关键词 桡动脉 压迫器 护理 并发症

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.177

资料与方法

2008年1月～2009年10月收治经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗患者60例,男38例,女22例;年龄38～88岁,平均年龄46±10.8岁;急性心肌梗死3例,陈旧性心肌梗死8例,不稳定性心绞痛16例,高血压心脏病6例,疑诊冠心病27例。同时伴心力衰竭4例,高血压病史32例,糖尿病史8例,吸烟史38例。以上病例中行冠状动脉支架植入术42例,冠状动脉造影显示正常18例。

方法:通常采用右侧桡动脉路径,右上肢自然平伸外展30°左右,置于20cm×50cm的臂托上,将腕部垫起,于桡骨茎突近端处稍上方桡动脉搏动最强处为穿刺点,常规消毒肘关节以下前臂包括手掌部,同时消毒腹股沟部备用,铺无菌巾,在桡动脉穿刺处局部用2%利多卡因麻醉后做桡动脉穿刺,成功后置于6F桡动脉鞘,造影前鞘内注入肝素2000～3000U,行支架植入术,术前再追加肝素5000～8000U,根据不同病变选用不同指引导管,导引导丝,球囊和支架,术毕立即采用桡动脉压迫器(TR Band)压迫桡动脉穿刺点,通过一种特制的注射器,注入空气,边注气边慢慢将导管鞘拔出,一般注入空气是15ml,术后2～4小时逐渐将空气每次抽出1～2ml,12小时完全解除桡动脉压迫器(TR Band)。

结 果

60例患者均止血成功,其中42例患者行冠状动脉支架植入术,无1例发生严重并发症。2例出现穿刺局部皮下血肿,4例出现手部肿胀,3例前臂以下瘀斑,其余无严重心脏事件、桡动脉闭塞、手部缺血及术后桡动脉搏动消失等并发症的发生,

讨 论

随着冠状动脉介入治疗在临床的广泛开展,术后穿刺部位的止血方法越来越引起关注。但经股动脉穿刺介入术后穿刺点需沙袋压迫6～8小时,术侧下肢制动24小时,还应观察术肢足背动脉搏动情况,经桡动脉穿刺行冠状动脉介入术后,使用的桡动脉压迫器是一种手腕式束带,通过一种特制的注射器注入空气,形成气囊,直接压迫动脉穿刺部位,而压力可通过充气气量而定,且气囊为透明,可直视观察止血效果,与采用股动脉径路相比,经桡动脉途径行冠动脉介入治疗具有损伤小、恢复快、住院时间短、止血方便、外周血管并发症少、不会影响抗凝或溶栓药物的连续应用以及患者术后活动不受限等优点[1,2],从而避免了经股动脉穿刺及术后长时间卧床引起腰酸、背疼、腹胀、尿潴留、下肢静脉血栓、肺动脉栓塞以及压迫过程中出现的迷走神经反射等一系列并发症。此用具有止血容易、并发症少、病人痛苦小、易于接受、容易沟通、不需长时间卧床等特点。用TR Band压迫可以对穿刺点进行准确定位压迫,作用力相对集中于穿刺点,止血压力还可以通过注入气囊的气体量来调整,同时方便观察出血,可直视观察穿刺点情况,真正做到“以病人为中心”的服务理念,最大限度减轻患者的痛苦,减少临床护士的工作量,创造良好的社会形象和经济效益。

参考文献

1 成晓蓉,甘小惠,陈玉红,等.弹力加压型止血器在桡动脉压迫止血中的应用及护理.护师进修杂志,2006,21(6):544-545.

2 杨省利,吕安林,蔚虎文,等.经桡动脉冠状动脉介入诊治患者的护理.护理学杂志,2005,2:21-23.