心脏起博器植入术后护理

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【关键词】起博器植入术；护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0124-01

心脏起搏器植入术是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，它主要通过起搏器发放人造的脉冲电流，刺激心脏，以带动心搏的一种介入方法，主要用于治疗缓慢的心律失常，也可用于治疗快速的心伴失常，我科实施永久起搏器植入术15例均获成功，现将术后护理体会报告如下：

1 临床资料：我院于2009年―2011年共置入起搏器，男，10例，女，5例，年龄55―77岁，窦性心动过缓10例，快慢综合症5例，手术均获成功。

2 护理

2.1 术后嘱病人保持平卧位或略向左侧卧面1―3天，如病人平卧极度不适，可抬高床头300―600，术侧肢体不宜过度活动，一般术后三天患者术侧上臂紧贴胸壁，只可做前臂活动，72小时后鼓励患者下床在室内轻度活动，上臂稍外展，一周内可做上肢及肩关节适应活动，一个月后可使上肢越过头摸到对侧耳垂。

2.2 术后24小时心电监护，监测起搏和感知功能，观察有无腹壁肌肉抽动，心脏穿孔等表现，监测脉搏，心律心跳，心电变化及病人自觉症状，及时发现有无电导极线移位或起搏器起搏感知障碍，立即报告医生并协助处理，出院并常规摄片。

2.3 术后切口处予沙袋压迫6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟，定期更换敷料，应观察切口有无渗血渗液，周围皮肤的颜色切口有无压痛及波动感，如有不适及时报告医生。

2.4 术后进食高维生素、高蛋白、粗纤维，易消化营养丰富的食物，以增加身体的抵抗力。

2.5 如切口愈合良好，术后7天拆线，2周以后可沐浴，沐浴时不可揉搓起搏器部位皮肤。

3 健康指导

3.1 术后1―3个月要避免剧烈活动，可适当从事日常工作和家务活动，避免从高处往下跳和剧烈甩手等动作，术侧肢体要避免大幅度活动，以避免脉动发电器和导线发生移位，活动量以不出现气促、胸闷和下肢浮肿为度。

3.2 术后衣服不可穿得太紧，避免对伤口或心脏起搏器造成压迫。

3.2.2 告知家人起搏器的设置频率及使用年限，嘱咐患者保管好起搏器卡，外出时随身携带，告知患者避免强磁场和高电压场所，告诉患者如接触某种环境或电器后出现胸闷、头晕等应立即离开现场或不再使用该种电器，平时电话应放在远离起搏器至少15cm口袋内，接电话采用对侧接听。

4 保持规律生活，戒烟酒，避免过饱，保证充足睡眠，安装起搏器半年内要特别注意睡姿，应选择仰卧位，以免电极脱位。

5 教会病人自测脉博，第天2次，如出现脉率比设置频率低10%或再次出现安装起搏器前的症状及时就医。

6 出院后半年内每1―3个月随诊1次，以便测试起搏器功能，待稳定后每半年随诊1次，接近起搏器使用年限时，应缩短随诊间隔时间，在电池耗尽之前及时更换起搏器。

参考文献

[1] 尤黎明，内科护理. 人民卫生出版社. 2006-06.

[2] 余婷婷，永久起搏器植入术后并发症护理，护理进修杂志 2012，16，1530-02.