比较分析奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效

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[摘要] 目的 对比分别应用奥曲肽与垂体后叶素对肝硬化上消化道出血患者进行治疗可以取得的临床疗效。 方法 选取该院近来3年收治的肝硬化上消化道出血患者200例，随机将其分为A、B两组，对比A、B两组患者的临床疗效。 结果 A组患者的总有效率为99%，B组患者的总有效率为70%，A组临床疗效显著优于B组，此外，A组患者不良反应发生率为5%，B组患者的不良反应发生率为52%，A组明显低于B组，两者的差异有统计学意义（P

[关键词] 奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化上消化道出血；临床疗效对比

[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（a）-0021-02

[Abstract] Objective To compare the clinical curative effect between octreotide and pituitrin on liver cirrhosis patients with upper gastrointestinal bleeding. Methods 200 cases of liver cirrhosis patients with upper gastrointestinal hemorrhage admitted in our hospital in recent 3 years were selected and randomly divided into A group and B group， the clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of the patients in A group was 99%， and that of the patients in B group was 70%， the clinical curative effect of A group was higher than that of B group. In addition， the incidence of adverse reactions of the patients in A group was 5%， and that of B group was 52%， the incidence of adverse reactions of A group was significantly lower than that of B group， the difference between them was statistical significant（P

[Key words] Octreotide； Pituitrin； Cirrhosis with upper gastrointestinal hemorrhage； Comparison of clinical efficacy

终末期肝病并发症中，上消化道出血具有极高的发病率，如果治疗被厌恶，会危害到患者的生命安全，情况过于严重时还可以直接导致患者死亡[1]。为了探讨应用奥曲肽与垂体后叶素两者治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效，该研究对该院于2011年9月―2013年9月间分别对肝硬化上消化道出血患者使用奥曲肽、垂体后叶素治疗，并且对比两组的临床疗效，现对其进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取前往该院进行治疗的肝硬化上消化道出血患者200例，随机将其分为A、B两组，其中A组100例，男性60例，女性40例；年龄29～81岁，平均年龄为（53.23±1.76）岁；根据肝功能临床分级划分：A级30例，B级45例，C级25例。B组100例，男性50例，女性50例；年龄28～80岁，平均年龄为（52.45±1.55）岁；根据肝功能临床分级划分：A级35例，B级35例，C级30例。

1.2 治疗方法

全部患者治疗前均开展常规禁食、输液、吸氧以及补充血容量等，然后B组患者临床采取方案进行治疗，医护人员先将剂量为0.1 mg的奥曲肽（国药准字0025，0.1 mg×1 mL×5支 ）稀释于容量为20 mL的生理盐水中，然后选择静注的方式，保持20～50 μg/h的速度不间断静滴；A组患者临床应用垂体后叶素方案进行治疗，医务人员先选择静注的方式给患者注入剂量为6 U的垂体后叶素（批号 5401005，6 U/支），接着将剂量为36 U的垂体后叶素溶于500 mL浓度为5%的葡萄糖注射液中，再使用不间断静滴方式注射给患者。

1.3 统计方法

全部数据均使用SPSS17.0统计软件进行分析，组间比较使用χ2进行检验，均数比较进行t检验。

2 结果

2.1 A、B两组临床疗效

A组总有效率为99%；B组总有效率为70%；由此可以知道A组患者的总有效率明显高于B组，差异有统计学意义（P

2.3 A、B两组患者不良反应情况

可知A组不良反应发生率为5%；B组不良反应出现率为52%；A组患者的不良反应发生率明显高于B组，差异有统计学意义（P

3 讨论

在医院内科发病率极高的急重症，硬化并上消化道出血属于其中的一种，严重危害到患者的生命安全。因此，临床急救时，医护人员做出正确的选择以及使用合适的药物。过去专家们对奥曲肽与垂体后叶素分别给上消化道出血患者服用，结果发现奥曲肽组患者的临床疗效明显优于垂体后叶素组[2-3]。

该研究中，A组患者临床主要应用奥曲肽进行治疗，临床疗效优秀，A组患者的总有效率明显高于B组，并且其平均止血时间以及不良反应发生率均显著低于B组，之所以两组临床疗效存在差异，这是因为垂体后叶素对血管形成收缩的作用，且其选择性不高，可以影响全身血流动力学，就算给患者使用较小的剂量，也能够致使其全身系统产生缺血缺氧的症状，若静滴速度过快时，还会致使患者产生腹痛、大便次数变多、血压上升以及心肌缺血等不良反应，情况过于严重时，还能够致使患者并发心绞痛等疾病[4-5]。

奥曲肽半衰期时间范围在2 h内，功能强大并且见效时间很长，将其应用在上消化道出患者治疗中，能够对门静脉的压力以及血流产生影响，使其呈现降低的趋势，从而影响曲张静脉中的压力，使其不断降低，进而形成止血的效果[6-7]。该药还能够有效地对胃泌素、胃酸以及胃蛋白酶3种的分泌情况产生抑制的作用，特别是可以降低门静脉的血流量，其不会对心脑血管形成收缩作用。正因为这些作用，对上消化道出血患者应用奥曲肽进行治疗，临床疗效明显高于垂体后叶素，其不会对患者的全身血流动力学产生影响，就算患者的体质较低，或者存在像心肌梗死以及冠心病等也可以应用。相关专家们曾经选择50例肝硬化上消化道出血患者分为两组分别应用奥曲肽与传统方法进行治疗，结果奥曲肽组的总有效率达到96%，而传统治疗组均为72%，两组差异存在统计学意义。该结果与该研究结果差异并不大，由此可以知道奥曲肽临床疗效更佳[8]。

综上，对肝硬化上消化道出血患者应用奥曲肽进行治疗，其疗效明显高于奥曲肽，并且患者在治疗后出现的不良反应现象也很低，但是因为奥曲肽主要由人工合成，需要花费大量成本，因此其价格也不低，需要专家们共同努力，降低其成本，为患者谋福利。

[参考文献]

[1] 詹师.奥美拉唑联合垂体后叶素和硝酸甘油治疗肝硬化合并上消化道出血30例疗效观察[J].海南医学，2011，10（19）：112-113.

[2] 王秀丽.奥曲肽治疗乙肝后肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血临床观察[J].当代医学，2011，23（8）：256-257.

[3] 唐世玉.奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].中国医疗前沿，2010，13（6）：98-99.

[4] 张侠，许和平，杨然然.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血62例观察[J].河南职工医学院学报，2010，25（6）：178-179.

[5] 张国新，张献辉.垂体后叶素、硝酸甘油联合洛赛克治疗肝硬化并上消化道出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，19（32）：145-146.

[6] 陈玉英.持续静脉滴注奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，19（10）：56-57.

[7] Svoboda P，Ehrmann J，Klvana P，et al.A different view of acute upper gastrointestinal bleeding in liver cirrhosis patients[J]. Vnitr-Lek，2010，8（5）：123-124.

[8] Rama MarepaIly，Dan Micheals，Andrew Sloan，et al. Octreotide Uptake in Intracranial Metastasis of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma Origin in a Patient with a Prolonged Clinical Course[J]. Digestive Diseases and Sciences，2008，13（1）：13-14.

（收稿日期：2014-03-26）