高血压的健康宣教
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摘要：高血压是全球最常见的心血管疾病，不仅患病率高，而且可引起严重的心、脑、肾、眼等器官的并发症。对高血压患者进行健康宣教非常重要，不但可以使患者在了解到高血压的相关知识，增强自我保健意识的同时，更能使患者改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，提高配合治疗的信念。只有这样才可能通过专业指导，达到控制高血压以及减少其他心脑血管疾病的发病危险的目的。本文旨在通过对患者进行合理膳食、健康的生活方式、正确用药及心理健康方面进行宣教，以达到预防、控制高血压的目的。
关键词：高血压；合理饮食；生活方式；正确用药
Abstract：Hypertension is the most commoncardiovascular diseasethrough the world，and can cause serious complications in a lot of organs，such as heart，brain，kidneys，eye and other tissues.Health education for hypertensive patients is very important，not only to make the patient aware of hypertension-related knowledge，enhance self-care awareness，it enables the patient to improve the lifestyle，elimination the mental and physicalhealth behaviors and habits，improve the treatment beliefs.Only in this way，under the professional guidance，we can control the incidence of high blood pressure and reduce the risk of cardiovascular andcerebrovascular diseases.The present articleaimsto give a guideline ofthe patients in a reasonable diet，a healthy lifestyle and proper medication aspects，while to achieve the goals of prevention and control ofhypertension.
Key words：Hypertension；Reasonable diet；Lifestyle；Medication
高血压（Hypertension）或动脉高血压（Arterial hypertension），是一种以动脉血压升高为临床表型的、最常见的慢性病症之一。根据我国2002年对全国人群的抽样调查显示，我国成人高血压患病率为18.8%，据统计我国现有高血压人群约2.66亿[1]。同时，我国高血压防治形势极不乐观。高血压患者患病知晓率不到40%，患者管理率仅约1/4，管理人群服药依从率约60%，血压控制率约50%。在我国要解决13亿人口的高血压保健问题和有效控制心血管病发病率，仅仅靠扩大医疗服务是远远不够的。健康教育对于处在发展阶段的我国来讲，有着深刻的意义。
合理膳食：①减少钠盐：世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6g。通俗地讲就是一斤盐一个人可食用3个月左右；②减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质：少食猪肉，多食禽类及鱼虾类，控制食用油，少吃糖类和甜食；③注意补充钾和钙：膳食中应增加含钾多、含钙高的食物；④多吃蔬菜和水果：新鲜蔬菜400～500g/d，水果100g；⑤限制饮酒：高血压患者应戒酒，因为饮酒可降低降压药物的药效。
体力活动高血压患者应保持适当的体力活动。运动包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功及跳舞等。运动强度须因人而异，科学地锻炼，运动强度适中。运动频度一般3～5次/w，持续20～60min/次即可。
控烟香烟中的尼古丁可使血压升高、降低服药的疗效。应劝其戒烟。
精神有压力对有精神压力和心理不平衡的高血压患者，需做长期细致的工作，需要家属与社区医师做耐心劝导，提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加社交机会，在社团活动中倾诉心中的困惑，得到同龄人的劝导和理解，促使其减轻精神压力，提高应激能力。
1 合理膳食
高血压是由多种发病因素综合影响的结果，其中膳食营养因素在高血压发病中起重要作用，主要是饮食中动物脂肪、胆固醇含量较高，食钠过多，食钾、钙过少，饮酒过度等，这些都是引发高血压的膳食因素，故高血压患者合理选择饮食十分重要。适当限制钠盐摄入，增加钾盐摄入；每日摄入脂肪的热量应低于总热量的30%。饱合脂肪酸占10%以下（高血压患者饱合脂肪酸
1.1三餐高血压患者饮食要定时定量，不应暴饮暴食，平时饮食以清淡素食为主，宜低脂肪、低胆固醇食物，如鱼、瘦肉、豆类及豆制品；少食或不食动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽；对辛辣刺激性食物也应少吃或不吃，烧菜宜选用植物油；也可以选食一些降脂作用的食物，如海带、海参、葵花籽、芝麻等。
1.2低盐高钾高血压患者都要限制食盐的摄入量，食盐的摄入量应控制在2～6g/d，烧菜宜偏淡，对酱菜、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃；钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用，所以可以多食用含钾高的食物和水果。
1.3维生素维生素有促进脂肪代谢的作用，特别是维生素C能降低胆固醇，故高血压患者宜多食用含维生素的新鲜蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、胡萝卜等。
总的来说，饮食原则为：定时定量、少食多餐、少盐多钾、少荤多素。
2 健康的生活方式
高血压患者除了选择膳食外，健康的生活方式能够使治疗达到一定疗效。适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老。所以，应坚持锻炼，但老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。
2.1适量运动体力活动及保持标准体重是独立的降压因素，具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质，还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动，如散步、打太极拳、跑步、登山等。
2.2 戒烟限酒高血压患者还应戒烟限酒，因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺，引起全身小动脉痉挛、血管内皮功能紊乱、血压升高等并引起其他心血管疾病；大量饮酒不仅可引起血压升高，也是脑出血的诱发因素之一。男性饮酒不超过30ml/d（酒精），女性和低体重者不超过15ml[2]。
3 用药指导
药物治疗是目前控制高血压的主要方法，并且越早得到及时、正确的治疗，高血压所带来的危害就越小。世界卫生组织（WHO）推荐的降压药物主要分为6类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、α受体阻滞剂，这6大类药物均可以被选择为降压的一线药物，由于各类降压药物作用特点不同，故选用时应根据每个高血压患者的具体情况，因人而异遵循以下原则。
3.1逐渐降压除高血压急症以外，降压以在数日、数周内逐渐降低为佳，特别是老年人，以及有高血压病史多年的患者，其机体已经适应了高血压目前的水平，突然降低反而无益。
3.2治疗因人而异高血压患者大多数是老年人，而老年人的各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变，进而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，因此药物的选择、用量、给药途径等都要根据每个高血压患者的具体情况而定，不能盲目一概而论。
3.3随服药时间的延长，逐渐增加剂量加量后不能有效地控制血压，则以2种或3种以上药物联合；从单药开始，阶梯加药及联合用药，首先选择单味药从小剂量开始，随着使用时间加量，大多数高血压患者需联合用药来达到目标血压，用药期间忌突然撤掉某一种药物或骤停药物，高血压病的药物治疗是长期的，血压达到目标血压后应坚持服药，最有效地控制血压。还应根据强适应证合理选药[3]。加强随访。
4 心理平衡
高血压是一种身心疾病，心理精神紧张、植物神经功能失衡均可引起血压升高，因此高血压患者应保持平静的心境，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，当有较大的精神压力时应向他人倾吐，将压力宣泄；适当加强自身修养，保持乐观情绪，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，以利于维护血压的稳定。
总之，对高血压患者进行系统健康教育，让患者了解更多高血压相关知识，使患者积极主动去改变生活方式，拥有健康心理，接受早期、正规的药物治疗，从而提高高血压的知晓率、治疗率和控制率，而达到高血压的一级、二级预防。
参考文献：
[1]LishengLiu.The study of hypertension in China[J].Blood Pressure.2004，13：73-74.
[2]王拥军.高血压与脑卒中[J].中华心血管病杂志，2004，32（6）：574-576.
[3]Chobanian AV，Bakis GL，Black HR，et al. The seventh report of the joint national committee on prevention'detection'evaluation'and treatment of hight blood pressure[J].JAMA，2003，289：2565-2569编辑/哈涛