多种西药联用的不良反应探究

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【摘要】 目的 对多种西药联合应用的不良反应情况进行分析，为临床合理及规范用药提供相关依据。方法 对我院602份多种西药联合应用处方出现的不良反应情况进行统计及分析。结果 602份多种西药联合用药处方中，126例出现不良反应，胃部不适、头痛、恶心等情况是其主要临床表现。结论 联合使用多种药物时，应对药物的作用机制等有一定了解，有效避免不良反应的发生。

【关键词】 联合用药；不良反应；临床探究

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.511 文章编号：1004-7484（2013）-06-3276-02

在临床治疗中，联合使用多种西药通常会取得比较好的疗效。但是，如果药物联用不当，就会很容易导致不良反应的发生，从而使患者病情加重，严重的还可能会引发死亡。因此，本研究主要对多种西药联合应用的不良反应展开相关分析。

1 资料和方法

随机选取2010年3月――2013年3月我院门诊多种西药联合应用处方602份，对其药物的配伍及类型等相关情况进行整理分析，并把不合理联用及出现不良反应的相关处方记录下来，最后把全部结果作归纳性总结[1]。

2 结 果

根据相关资料及调查，602份多种西药联合用药处方中，存在不良反应的有126例，占20.93%，胃部不适、头痛、恶心等情况是其主要临床表现，没有出现严重不良反应。

3 讨 论

3.1 各类药物的配伍情况

3.1.1 乳酶生和甲氰咪胍联用 这两种药物的联合使用会产生相互拮抗作用。乳酶生是活乳酸杆菌，会在肠内分解生成乳酸，从而使肠内酸度增高，进而使腐败菌的生长及繁殖受到抑制；甲氰咪胍是H2受体拮抗剂，对胃和十二指肠的胃酸分泌有抑制作用[2]。因此，这两种药物的联合使用会在很大程度上降低药效。

3.1.2 消炎痛和阿司匹林联用 消炎痛对胃有比较强的刺激作用，容易导致患者出现胃出血、恶心、腹痛等不良反应，阿司匹林会水解成水扬酸，从而对胃肠道粘膜造成刺激，此外，还会对血小板的聚集产生抑制作用。因此，如果把它们进行联用，会导致比较严重的不良后果。

3.1.3 抗菌药物和其他药物联用 对疾病进行临床治疗时，通常会通过多种药物的联用来达到良好的治疗效果。可是，多种药物的相互作用，会很容易导致抗菌药物的不良反应严重。氨基糖苷、甲氧氟烷以及乙醚的联合使用，会使神经肌肉阻滞加重，严重的还会对患者的呼吸造成麻痹作用；青霉素类和乙酰水杨酸联用会导致青霉素的游离血浓度升高；呋喃苯胺酸、利尿酸以及氨基糖苷类联用会使毒性增加；苯妥英钠、磺胺类、巴比妥类以及氯霉素联用，会降低苯妥英钠的代谢率。

3.1.4 双氢克尿噻和地高辛联用 噻嚷类排钾利尿药容易使血中电解质发生紊乱现象，容易导致高钙、低钾以及低镁等情况；地高辛是强心类药物，对细胞内的ATP酶有比较强的刺激作用，从而对心肌收缩更加严重。因此，这两种药物的联合使用容易导致患者发生中毒现象[3]。

3.1.5 链霉素和庆大霉素联用 这两种药物的类型是相同的，二者联用容易损害到患者的听觉和前庭功能，此外，还会在一定程度上增加肾脏的毒性。速尿和庆大霉素对耳蜗血管中ATP酶都具有比较强的抑制作用，链霉素和庆大霉素的联用会使庆大霉素对ATP酶的抑制作用更强，从而容易导致患者发生耳聋。根据相关资料可知，氨茶碱pH值通常为9.2-9.6，而庆大霉素的pH值通常为6，在酸碱度方面，二者差别较大，如果把二者混合在同一容器，会很容易发生沉淀等不良反应。氨茶碱对尿液具有碱化作用，会增强庆大霉素的毒性，联合使用时，应注意庆大霉素的减量使用，有效避免对肾功能造成损伤。

3.2 预防方法

3.2.1 对各种药物进行合理配伍 临床用药时，对两种或两种以上的药物进行配伍时，应先分析患者病情的具体情况再进行药物配伍。医生必须对各类药物的类型、药理作用、作用机制以及可能出现的不良反应等情况有比较深入的掌握及了解。给老、残、幼、孕等特殊病患进行药物配伍时，剂量宜小，以使损害降到最低。对有药物过敏史的患者，应对其服药后的反应进行密切观察，当其出现不良反应时，应进行及时而有效的处理。此外，还应该逐渐加强对药物的药理学、毒理学、药效学、安全性评价等方面的探究，逐渐完善药物不良反应的报告制度，对不良反应采取相应措施，有效降低死亡率。

3.2.2 加强专业技能培训 临床医生应逐渐加强自身的执业技能及合理用药观念，以使联合用药不良反应的发生得到有效减少。为了有效避免药物的不合理联用对患者造成损害，临床医生应对处方中药物的组成成分、药理作用、毒副作用、功能主治、禁忌症等方面有比较深入的掌握。

综上所述，多种西药联合使用有其优势的同时，也可能会给患者造成程度不同的损伤。因此，对多种药物进行配伍时，医师必须对处方中药物的组成成分、药理作用、毒副作用、功能主治、禁忌症等方面有一定程度的了解，只有配伍合理，才能有效避免不良反应的发生，才能使患者得到更好的治疗。

参考文献

[1] 恩必普软胶囊联合用药的不良反应分析[J].健康必读（中旬刊），2012，02（9）：256-259.

[2] 曲风梅，白冰.分析多种西药共用的副作用[J].健康必读（中旬刊），2012，02（10）：332-345.

[3] 喹诺酮类药物的耐药、联合用药及不良反应分析[J].中国当代医药，2012，19（4）：158-163.