阿替卡因在拔牙术中的疗效观察

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摘要：目的 分析阿替卡因（碧兰麻）在拔牙术中的麻醉效果。方法 选取2008年3月~2013年3月在我院口腔科就诊的拔牙患者200例，300颗牙齿，随机分为阿替卡因组和利多卡因组，分别行局部浸润及阻滞麻醉。结果 阿替卡因组有效率为96%，利多卡因组有效率 84%，阿替卡因组麻醉优良率明显高于利多卡因组(P ＜0. 05)。结论 阿替卡因用于拔牙术中的浸润麻醉，起效快，效能高，是理想的局部物。

关键词：拔牙术；局部麻醉；阿替卡因

Clinical Application of Articaine in Tooth Extraction

HUANG Li-mei,ZHAO Lian-sheng

(Department of Stomatology,Shunyi Hospital,Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Beijing 101300,China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the articaine (Primacaine) anesthesia in tooth extraction. MethodsSelect the 2008.3~2013.3 in our hospital, 200 cases were admitted to Department of Stomatology, 300 teeth, were randomly divided into articaine group and lidocaine group, respectively, for local infiltration and block anesthesia. Results articaine group effective rate was 96%, lidocaine group was 84%, excellent rate of articaine anesthesia group was significantly higher than that of lidocaine group (P < 0.05). ConclusionArticaine used as infiltration anesthesia, the extraction operation of fast acting, high efficiency, is an ideal local anesthetic drug.

Key words：Tooth extraction; Local anesthesia;Articaine目前，口腔科常用的物有普鲁卡因，利多卡因，普鲁卡因-肾上腺素，由于普鲁卡因药物过敏发生率较高，所以，临床上已基本不用。阿替卡因注射剂为目前国际上最新型的口腔专用局部麻醉剂，其剂型为国际上通用的卡局芯式。由于具有麻醉起效快、浸润性好、毒性低、麻醉效能高等特点,被口腔科临床广泛应用。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年3月~2013年3月在我院口腔科就诊的患者200例，300颗牙齿，男性100例，150颗牙齿，女性100例，150颗牙齿；年龄5~76岁，平均年龄42.5岁。随机分为观察组（阿替卡因组）和对照组（利多卡因组）。观察组100例，150颗牙，其中前牙75颗，后牙75颗。对照组100例，150颗牙，其中前牙75颗，后牙75颗。所有患者均排除高血压、心脏病及利多卡因过敏史。

1.2物及方法由同1名医师对随机分组的患者分别用4%阿替卡因(含1∶10万肾上腺素)和2%利多卡因进行麻醉。阿替卡因采用法国赛特力-碧兰集团产品,使用卡局式注射器及配套针头。注射药量及方法:实验组阿替卡因局部浸润麻醉,采用患牙唇(颊)侧根尖区局部黏膜下浸润注射约1.5ml,腭侧注射约0.2ml。对照组利多卡因唇(颊)侧局部黏骨膜下浸润注射约4.5ml，切牙孔(前牙)及腭大孔(前磨牙)注射约0.5ml。麻醉完成后5min进行拔牙操作。

1.3疗效评定麻醉效果由患者和同1名医师共同评价。

1.3.1麻醉效果评定以拔牙时麻醉完全和麻醉良好为成功,麻醉有效和麻醉无效为失败。

1.3.2麻醉起效标准以患牙颊舌侧黏膜无针刺痛为麻醉起效标志。复方阿替卡因约 1.6～4min，利多卡因约 3～6min。

1.3.3并发症或不良反应观察麻醉中或麻醉后可能出现的并发症或不良反应,如局部疼痛、水肿、血肿、出血、感染、头晕、恶心、嗜睡、皮疹、血管神经性水肿等。

1.3.4统计学分析疗效评价结果采用 χ2检验, P＜0.05为差异有显著性，有统计学意义。

2结果

两组临床疗效比较: 实验组有效率为96%，对照组有效率 84%，实验组临床有效率明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

3讨论

3.1阿替卡因是一种新型酰胺类专用局麻剂,具有毒性低、浸润性强、起效快、麻醉力强、持续时间长，（局部麻木消失时间2±1.2h）、过敏反应少、副作用小的特点，是安全有效的局部物。分子式由杂环及五环中间链和胺基团构成,而其他麻醉剂仅有苯环,所以与利多卡因相比,它在体内更易降解,有效浓度更接近组织液,故其能穿透神经细胞膜使之产生去极化,且它的蛋白结合率很高。吸收入血后和血浆蛋白的结合率高达95%;且添加剂含量少、纯度高,因此全身毒性作用很低,无蓄积危险,必要时可重复注射。

3.2目前国内普遍使用的普鲁卡因、利多卡因在对上、下颌后牙的麻醉，只能采用神经阻滞麻醉。阿替卡因由于其穿透力强，采用粘膜下浸润麻醉就可以完成拔牙术，配套使用的专用加压注射器、卡局芯式针剂和一次性小直径注射针头，操作简便，保证无菌、无痛的加压注射操作，减少了发生麻醉并发症的可能（血肿、感染、神经损伤等），减少了患者的恐惧和焦虑感。对血压、心率影响小，麻醉效果稳定。

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