快速康复外科在结直肠癌围术期护理中的应用
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摘要目的：探讨快速康复外科在结直肠癌围术期护理中的应用效果。方法：收治结直肠癌症患者9例随机分成对照组和观察组各5例对照组进行常规的护理观察观察组在对照组的基础上进行心理疏导术前教育、加强术中、术后的指导。结果：快速康复组在排气时间、进食时间、排便时间、术后住院时间明显短于对照组观察组发生并发症1例并发症发生率.对照组并发症发生16例并发症发生率5.6两组比较差异有显著性（P
关键词快速康复外科理念结直肠癌围术期护理
快速康复外科（T）理念可以减少手术应激及并发症近年来被广泛应用于临床。我科是治疗结直肠癌的重点科室采用快速康复外科理念以来取得了较好的临床效果现报告如下。
资料与方法
11年7月～1年9月收治结直肠癌症患者9例随机分成对照组和观察组各5例其中观察组男例女15例年龄9～76岁平均.8岁其中直肠癌例结肠癌5例。对照组男1例女1例年龄8～7岁平均5.7岁其中直肠癌1例结肠癌例。两组在年龄、性别、疾病类型等方面无显著性差异。
护理：①术前护理术前教育：对照组对患者进行常规宣教及心理护理术前禁食小时禁水小时采用传统术前天肠道准备法。T组告知快速康复各阶段的时间、促进康复的各种建议、术后可能出现的问题及解决方法等指导患者术前小时饮用糖类饮品。②术中护理：对照组术中按常规补充～ml液体。T组术中严格控制输液量及生理盐水输入量并保持手术室温度～5℃必要时使用输液加热装置给予床垫保暖、腹腔冲洗液加热等保温措施并每小时进行体温、血压监测1次。③术后护理引流管的护理：对照组常规放置引流管排气后给予流食、半流食、普食术后止痛用盐酸哌替啶等止痛剂。T组不留置胃管、尿管于术后小时拔除术后小时内可饮含蛋白质的营养液、半流食指导患者手术当天协助患者早期床上翻身和活动术后第1天在床边活动小时第天指导患者自行翻身和下床活动第天恢复正常活动。
结果
两组术后恢复指标比较：快速康复组在排气时间、进食时间、排便时间、术后住院时间明显短于对照组观察组发生并发症1例并发症发生率.对照组并发症发生16例并发症发生率5.6两组比较差异有显著性（P
讨论
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常见恶性肿瘤死亡中结直肠癌患者在男性占第5位女性占第6位。近二十年来结直肠癌的发病率在逐渐增加同时其发病年龄趋向老龄化。不同国家的发病率相差6倍。好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处占6。发病多在6～7岁5岁以下不到。年轻人结直肠癌应排除先前存在的溃疡性结肠炎癌变或家族性结直肠癌。男女之比为：1。
快速康复理念认为适当的心理护理对临床治疗可起到辅助和促进作用有利于患者的恢复。T主张术前小时进水或进糖类有利于患者康复。
导管的安放、留置时间T认为在结直肠手术中不宜常规应用胃管和引流管胃管在术中难以起到有效降低肠道压力、防止吻合口瘘的作用放置引流管会增加感染的几率、延长患者的住院时间5并建议术后小时拔除尿管避免影响患者术后的早期活动增加其泌尿系感染的机会。总之各类导管不应作为常规使用而应选择性使用。
围术期保持体温如果没有充分的保温措施可使患者术后的体温比正常体温低1～℃。低体温导致许多并发症的发生如感染增加、伤口愈合延迟、药物代谢进度降低等67。术中及术后早期保温具有减少术后感染、术中出血、心脏并发症发生的作用。
本组资料结果显示快速康复组在排气时间、进食时间、排便时间、术后住院时间明显短于对照组观察组发生并发症1例并发症发生率.对照组并发症发生16例并发症发生率5.6两组比较差异有显著性（P
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