漫谈黄斑部视网膜前膜
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有位老年朋友向我谈到，他最近视力减退，看直的物体有弯曲变形，经眼科医师检查诊断为“视网膜前膜”。希望我用通俗的语言给他进一步解释。
这个病名几十年来在日常门诊中常能见到，眼科的书籍、杂志也有详细叙述。视网膜在眼球内是一层很薄的膜，由视觉细胞、神经纤维等组成，它在眼球内壁与眼球中间的玻璃体紧贴着。视网膜在眼球后极部较薄处，是看东西最重要的部位，称为黄斑部。它的主要功能是形成中心视力，即平常查视力时，在5米距离能看清国际视力表中字母E的缺口方向，达到1．0以上。当然这是在无白内障、青光眼等其他眼病或近视等的情况下。如果在视网膜黄斑部与玻璃体之间出现一层由纤维组织形成的薄膜，即称为视网膜前膜。这种前膜发生的原因很多，有眼内出血及眼内发炎、眼内手术、激光治疗等因素引起，极少先天性；也有无任何眼病引起的，则称为特发性黄斑部视网膜前膜，多见于老年人，大都在检查眼底时发现。60岁以上的老年人在健康体检中的发病率约为6％。该病的发病年龄在60岁前后，年龄越大发病越多。多数为单眼发生，也有双眼先后发生的，女性略多于男性。由于我国已进入老龄化社会，所以老年眼病也就增多。我们多年观察的这种病人中有一部分数年来视力没有减退，前膜没有扩大或变厚，但随着年龄继续增长，前膜范围可能逐渐扩大，前膜也有增厚的趋势。
病人自己有什么感觉
多数人都没有视力的变化，也无其他眼部不适。当前膜增厚，有人会感到视力有不同程度的减退，有时有视物弯曲变形，或视物缩小，偶有闪光感。
视网膜前膜的特殊检查方法
1．眼底荧光血管造影
2．激光扫描眼底成像术(OCT)
这两种检查均需要先散大瞳孔再进行检查。
当自己知道眼底有黄斑部视网膜前膜时，不要紧张，因本病对视力影响不很大。如果是中、青年人应该积极治疗原有的眼底病。如果是老年人，因其发生原因迄今尚不清楚，也无特殊预防的方法，只有经常观察视力、眼底等。若视力有所下降，首先是验光，看镜片度数能否提高视力；其次检查有无白内障，因为晶状体混浊也可使视力下降。
视网膜前膜的治疗
由于黄斑部视网膜前膜对视力影响不大，进展缓慢，所以在20年前一般都不治疗。当然，要把检查结果告诉病人，让本人了解。如果病人视力明显减退，视直线有弯曲变形时，则需进一步检查。
近20余年来，眼显微手术发展很快，一些配套的显微手术器械随着医疗的需要也日渐增多且越来越精细，因此对一部分影响视力的黄斑部视网膜前膜，可以施行视网膜前膜剥离术。如果有白内障，可同时行超声乳化白内障吸除术，然后再行前膜剥离术，最后再植入人工晶状体。这种手术要求显微器械配套，医生手术技术娴熟、精细，不能大意，否则容易出现严重的并发症，如眼内出血、视网膜出现裂孔，甚至以后发生视网膜脱离等。
有无特殊药物治疗、预防视网膜前膜的发生呢？目前尚无有效的药物可以阻止特发性前膜的纤维组织增生。
平时注意用眼卫生、眼部保健，合理饮食搭配，避免阳光等强光直接照射眼内，外出戴墨镜（能挡紫外线的），多吃新鲜蔬菜、水果，多吃油炒的胡萝卜等。