弥可保与参麦联合治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察

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【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0387－01

【摘要】目的 评价弥可保与参麦联合治疗2型糖尿病合并周围神经病变的临床疗效。方法 120例糖尿病性周围神经病变的患者，随机分为治疗组与对照组，每组各60例。所有患者在积极控制血糖的基础上，治疗组采用弥可保1 mg加入生理盐水250 ml静滴，每日1次；参麦100ml加入生理盐水250 ml静滴，每日1次，共2周；对照组弥可保1 mg加入生理盐水250 ml静滴，每日1次，共2周，比较两组治疗前后临床疗效及神经传导速度的变化。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组(P

【关键词】糖尿病周围神经病变;弥可保;参麦;

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，多与代谢障碍及血管损伤有关，临床表现为四肢疼痛、感觉过敏等，严重者可导致糖尿病足、足部溃疡、坏死甚至截肢，对患者身心健康造成诸多不利影响，目前虽有很多治疗方法，但效果均不是太理想［1］。本文应用弥可保与参麦联合治疗糖尿病周围神经病变，效果较满意，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 随机选择2009年1月-2010年12月糖尿病周围神经病变患者120例作为研究对象，临床表现除糖尿病表现外，并出现双上肢和／或双下肢对称性感觉异常，分布如袜套或手套状，伴麻木，针刺，灼热或如踏棉垫感，或有夜间出现肢痛，受冷后疼痛尤甚，并均有肌力减弱和张力减弱。将所有病例随机分为两组。治疗组60例，男41例，女19例，年龄43-76岁，患糖尿病4-18年，周围神经病病程6个月-12年，平均3.1年；体重指数(BMI)23-29(25.2±3.2)；糖化血红蛋白6.4-13.2(8.3±2.2)。对照组60例，男39例，女21例，年龄42-75岁，平均(60±4.5)岁，糖尿病病程3.5-17年，平均7年，周围神经病病程5个月-11年，平均2.8年，体重指数(BMI)22-30(25.3±4.0)，糖化血红蛋白6.5-12.0(7.9±1.3)。性别、年龄、病程、病情等一般资料两组间分布均衡，差异无统计学意义（均P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均在控制饮食、适当运动，严格控制血糖值，降压、调脂药物等基础治疗基础上，治疗组给予弥可保1 mg加入生理盐水250 ml静滴，每日1次，参麦100ml加入生理盐水250 ml静滴，每日1次，共2周；对照组给予弥可保1 mg加入生理盐水250 ml静滴，每日1次，共2周。

1.3 疗效评定标准 ①疗效［2］。显效：临床症状消失或显著改善，深浅感觉及腱反射基本恢复正常，肌电图检查神经传导速度提高5m/s以上或正常；有效：临床症状及深浅感觉、腱反射有所改善，肌电图检查神经传导速度1～5m/s；无效：临床症状、深浅感觉及腱反射无改善，肌电图检查神经传导速度无明显增加。总有效=显效+有效。②运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)。③药物不良反应。

1.4 统计学方法 在SPSS 12.0统计软件中，计量资料结果均采用X±s表示，组内比较进行配对t检验，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率90%（54/60）高于对照组的60%（36/60） (P < 0.05)。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

2.2 神经传导速度测定 见表2。治疗组患者的正中神经、腓总神经MCV和SCV与治疗前相比显著提高（均P< 0.05)，对照组改变不明显（均P>0.05)。

表2 两组治疗前后NCV的比较 （x±s，m/s）

2.3 不良反应 两组患者治疗后血常规、肝肾功能等均无异常变化。

3 讨论

DPN发病机制尚未完全明了，近年来研究认为，DPN发病是在高血糖基础上多种因素相互作用的结果，如多元醇旁路活性增强、非酶促糖基化产物对蛋白质结构的干扰和损害、血液微循环障碍以及神经缺血等，导致神经细胞轴突以及髓鞘的萎缩、变性，甚至消失，节段性或弥漫性皱缩甚至脱失，致神经细胞结构和功能障碍［3］。

参麦注射液的主要成分为人参、麦冬，近年来研究表明，具有改善微循环，增加组织血氧供应，提高机体耐缺氧和抗应激能力，清除自由基，抗脂质过氧化，使细胞膜腺苷三磷酸酶活力上升，从而减轻了氧自由基对血管内皮的损伤，并稳定了细胞膜、溶酶体膜和线粒体膜，溶酶不易释放，能量代谢障碍减轻，对抗缺血、缺氧对神经细胞的损害，抑制血栓形成，降低血黏度，减轻神经细胞的缺血性损伤。

弥可保是维生素B12 (氰钻胺)的衍生物，在外周神经中含量高，能够直接转运入神经细胞内，促进髓鞘的卵磷脂的合成，卵磷脂是一种重要的磷脂，与髓鞘、线粒体、核糖体膜、突触及各种受体有关，在神经的再生和发育及脱髓鞘病变的修复过程中起关键作用，弥可保可协助神经细胞从脑磷脂合成为卵磷脂，最终达到修复损伤的神经纤维的目标，并能促进Sehwann氏细胞的代谢，加快轴突再生。不但可以改善糖尿病周围神经病变患者四肢疼痛麻木的临床症状，而且可以提高神经传导的速度［4］。

综上所述，由于参麦与弥可保作用机制不同，联合治疗糖尿病周围神经病变，可改变周围神经组织的微循环、促进神经组织的修复，见效快，神经传导速度改善明显，疗效明显优于单独弥可保治疗，笔者认为是目前治疗DPN较为理想且安全的方法。

参考文献

［1］ Dejnaard A. Pathophysiolony and treatment of diabetic neuropathy. Diabet M ed, 1998,15:97-112.

［2］ 李十瑾.黄桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病34例临床观察［J］.中国医药学报，2002,17(9):540-542.

［3］ 刘明生,胡蓓蕾,崔丽英,等.糖尿病周围神经病700例临床与神经电生理分析［J］.中华内科杂志,2005,44(3):173-176.

［4］ 王颖,丁颜.弥可保改善糖尿病周围神经病的疗效观察［J］.中国医师杂志,2002,4(9): 1028.

作者单位：476900 河南省商丘市睢县人民医院内一科