冠心病患者高敏C-反应蛋白、血清脂蛋白(α)与低密度脂蛋白C的测定

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[摘要] 目的： 探讨冠心病患者高敏c-反应蛋白、血清脂蛋白(α)与低密度脂蛋白的变化及其临床意义。方法：检测冠心病患者血清高敏C-反应蛋白（hsCRP）、血清脂蛋白(α)[LP(α)]、低密度脂蛋白C（LDL-C），同步测定正常人群作为对照组。结果：冠心病患者血清hsCRP、LP(α)、LDL-C水平分别为(2.82±0.96)、(278.16±78.64) 和(2.85±0.82) mmol/L，与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.01)，且hsCRP、LP(α)差异更为显著。结论：冠心病的发生与患者血清LP(α)的浓度密切相关，hsCRP的预示价值也日益显现，建议临床对冠心病患者行hsCRP、LP(α)定量检测，以推动冠心病的预防和诊治。

[关键词] 冠心病；hsCRP；LP(α)

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-080-02

Detection of hsCRP, LP(α) and LDL-C in the patients with coronary heart disease

SHU Ling

(Department of Medical Laboratory, the Fourth People＇s Hospital of Dalian, Dalian 116033, China)

[Abstract] Objective: To investigate the changes of hsCRP, Lipoprotein(α)[LP(α)] and LDL-C in the patients with coronary heart disease(CHD). Methods: hsCRP, LP(α) and LDL-C in the serum of patients with CHD were detected. Results: hsCRP, LP(α) and LDL-C in the serum of patients with CHD were (2.82±0.96), (278.16±78.64) and (2.98±0.82) mmol/L respectively. Compared with the control normal group, the levels of hsCRP, LP(α) and LDL-C significantly increased(P＜0.01), hsCRP and LP(α) showed a more considerable difference. Conclusion: CHD occurrence is associated with the levels of hsCRP, LP(α) and LDL-C in the serum of patients. It is suggested that hsCRP and LP(α) should be detected in the patients with CHD to promote the prevention and diagnosis of CHD.

[Key words] Coronary heart disease; hsCRP; LP(α)

低密度脂蛋白C（LDL-C）曾作为动脉粥样硬化性疾病的危险因素指标，近年来的研究证实,血清中脂蛋白(α)[Lipoprotein(α), LP(α)]也是导致心脑血管疾病的重要的独立危险因素[1]。而且hsCRP的预示价值也日益显现。为了解冠心病(coronary heart disease，CHD)患者血清hsCRP、LP(α)、LDL-C的变化，本文检测了50例CHD患者血清hsCRP、LP(α)及LDL-C，测量结果讨论如下：

1 材料与方法

1.1 研究对象

实验组：CHD患者50例，其中，男23例，女27例，年龄45~71岁，均为本院心内科住院患者，病例诊断均符合WHO关于CHD的诊断标准。对照组：本院健康体检合格人员50例，排除糖尿病、心脑血管疾病及脂类代谢异常，且所有对象均排除急性感染、肿瘤、结核、结缔组织等疾病。

1.2 方法

采空腹静脉血3 ml，离心，留血清-20℃保存，3 d内检测。

1.3 仪器

日本奥林巴斯AU400全自动生化分析仪。

1.4 试剂

hsCRP 试剂为德灵公司提供；LP(α)试剂为上海丰汇提供；LDL-C为日本奥林巴斯提供。

1.5 统计学处理

数据以均数±标准差(x±s)表示，计量资料分析采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01表示差异有高度统计学意义。

2 结果

实验组和对照组hsCRP、LP(α)和LDL-C含量检测结果见表1。

表1 实验组和对照组hsCRP、LP(α)和LDL-C含量检测结果(n=50)

3 讨论

脂蛋白(α)主要由蛋白质、类脂和糖类组成，含有疏水性三酰甘油(TG)和胆固醇(ES-CH)的核心，表面有胆固醇和磷脂包裹，上嵌亲水性载脂蛋白(α)即apo(α)，apo(α)的氨基酸组成与纤溶酶原（PMG）具有高度同源性，可竞争细胞表面的PMG受体，或直接抑制PMG的激活，从而抑制血凝块(纤维蛋白)的溶解，促进动脉硬化的形成，其作为心脑血管疾病的独立危险因素已得到广泛的研究支持，且LDL-C较高时，高LP(α)的危险性就更高。

本文检测结果表明，患者血清LP(α)及LDL-C均高于正常人群，也有文献表述，对冠心病患者的血清LP(α)、LDL-C等六项指标进行测定，发现只有LP(α)与对照组有高度显著性差异[2]。LP(α)的水平与遗传相关，家族性高LP(α)与冠心病发病倾向相关，因而有必要对冠心病患者的血清LP(α)的定量检测，以推动冠心病的预防和诊治。

CHD在我国是发病率和死亡率都名列前茅的主要疾病之一。研究发现，慢性炎症在动脉粥样硬化的进程和冠状动脉粥样化不稳定中起关键作用。炎症过程不仅促使了动脉粥样化的出现和发展，也对造成动脉粥样化的急性血栓综合征的形成起决定性作用。因此，hsCRP在预示未来发生冠脉综合征的应用方面得到越来越多的关注，作为心血管疾病的独立风险因子，hsCRP的预示价值要显著高于其他有关的传统的生物化学CHD危险因子[总胆固醇(TC)、HDL-胆固醇(HDL-C)、LDL-胆固醇(LDL-C)或新的标志物LP(α)、同型半胱氨酸、载脂蛋白A1和B]。作为独立指标，hsCRP起着提示CHD患者复发的作用。当hsCRP>3 mg/L时，预示心肌梗死发生率或再发生率升高、心肌梗死死亡率增加，PTCA术后发生再狭窄的可能性增大，如果患者已经确诊为心肌梗死，而hsCRP>10 mg/L，预示患者极具死亡风险。因此，也建议临床上监测hsCRP的浓度以提示CHD的风险及复发。

[参考文献]

[1]陆小军,徐克和,李萍.脂蛋白(α)的测定与脑血管疾病的关系[J].国外医学・临床生物化学与检验分册,1999,20(4):146-148.

[2]Zenker G, Koltringer P, Bone G, et al. Lipoprotein(a) as a strong indicator for cerebrovascular disease[J].Stroke,1986,17(5):942-945.

(收稿日期：2008-01-18)

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