护理干预对骨盆骨折患者的临床效果评价

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【摘要】 目的 评价护理干预对骨盆骨折患者的临床效果。方法 选取本院2012年收治的69例骨盆骨折患者， 采取护理干预， 观察患者的护理效果。结果 69例骨盆骨折患者经护理干预， 总有效率为98.6%。结论 采取护理干预对骨盆骨折患者康复有着积极促进作用， 疗效确切， 具有较高应用价值， 值得推广使用。

【关键词】 护理干预；骨盆骨折；临床效果

骨盆骨折属于严重外伤， 是由直接暴力骨盆挤压所导致的， 一般是采取手术方法治疗， 有利于骨盆环的稳定性， 控制出血量， 能够减少患者的致残率和致死率；但在围手术期需要加强护理干预， 促进患者康复速度。本文就分析护理干预对河南省新乡市第一人民医院2012年收治的69例骨盆骨折患者的临床效果， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年收治的69例骨盆骨折患者， 男41例， 女28例， 年龄24～60岁；交通伤35例， 高处坠落伤18例， 挤压伤16例；股骨骨折10例， 合并桡骨骨折25例， 胫骨骨折24例， 尿路损伤10例。骨折类型：20例BⅠ型， 15例BⅡ型， 7例BⅢ型；15例CⅠ型， 7例CⅡ型， 5例CⅢ型。

1. 2 护理方法 骨盆骨折患者在治疗期间， 采取护理干预。加强患者的心理护理、康复护理、护理， 同时， 做好术前准备， 指导患者形成良好的饮食习惯；术后观察患者切口和引流， 做好牵引护理[1]， 观察患者的护理临床效果。

1. 3 康复标准 优：患者临床症状消失， 可自由正常行走， 髋部关节可以正常活动， 骨折解剖复位， 骨盆完整；良：患者术后有轻微疼痛， 肢体缩短2 cm。总有效率=优率+良率+中率。

2 结果

69例骨盆骨折患者经护理干预， 优35例， 良18例， 中15例， 差1例， 总有效率98.6%。

3 讨论

骨盆骨折属于严重外伤， 是由直接暴力骨盆挤压所导致的， 通过护理干预可以促进患者康复。

3. 1 心理护理 在出现骨盆骨折后， 患者没有做好思想准备， 面对着突如其来的受伤， 使患者心理承受着巨大压力。面对着病情， 会让患者出现各种负面情绪， 如恐惧、暴躁、慌乱等心理， 并且护士若是没有向患者讲解病情， 一直让患者处于恐慌心理状态中， 对康复有着阻碍作用。此时， 护士必须要及时向患者讲解病情， 告知患者保持着良好心情， 对康复有着积极作用。同时， 护士要设身处地， 站在患者角度去感受患者的心情， 有利于对患者进行良好的心理辅导。患者在治疗期间， 心理护理需贯穿在整个过程， 在发现患者出现异常情绪后， 要及时与患者沟通， 转移患者注意力[2]， 使其保持着轻松、乐观的情绪。另外， 要将治疗期间可能出现的问题向患者讲解， 面对突如其来的状况时， 可以有足够的心理准备。通过良好的心理护理， 使患者可以与医生和护士积极配合治疗， 提高康复率。

3. 2 术前准备 患者术前， 需备皮、备血， 并要进行清洁灌肠等。在灌肠时， 动作轻柔， 尽量不要改变患者， 做好手术准备。同时， 为了缓解患者紧张、恐慌情绪， 需加强沟通， 对于未婚妇女， 要告知骨盆畸形会造成骨盆狭窄， 对生育造成影响， 因此需要患者能够积极配合手术治疗。

3. 3 护理 患者由于骨盆骨折无法进行自由活动， 在加上治疗期间需要留置各种管路， 如引流管和尿管， 使其翻身也受到限制。因此， 护士要做好患者和家属的宣传教育， 让患者可以交替进行翻身， 如平卧位、患侧位和健侧位。分离性骨折患者， 在术后第一周才可以进行60°以内的翻身。在帮助患者时， 需保持轴位翻身， 抬臂时， 保证动作轻柔， 避免对患者伤口造成影响， 尽量减少大动作， 防止损伤到患者皮肤， 在平卧时采用沙袋垫付在患肢内侧。

3. 4 切口和引流护理 术后要密切关注切口渗血情况及引流情况， 详细记录， 固定好引流管， 防止引流管受到压迫、脱落和扭曲。同时要将引流管进行不断挤压， 避免引流管堵塞。

3. 5 饮食指导 患者进行骨盆手术时会影响盆腔脏器， 影响肠道功能， 出现腹胀、便秘等症状。因此， 术后， 要食用清淡食物， 不能暴饮暴食， 不可食用刺激性食物。患者术后可以使用新鲜蔬菜、水果等， 多喝温开水， 促进肠胃蠕动， 减轻胃胀， 便于排便。

3. 6 康复护理 加强康复护理是促进患者康复的关键方法。①患者在即将手术时， 需保持充足睡眠和休息， 密切关注患者的患肢感觉和血运情况。②术后第一天， 当患者生命体征呈现平稳状态时， 将患者术侧肢体提高30°左右， 将床头抬高15°。同时患者保持神髋屈膝， 让患者进行适当的上肢功能锻炼， 这样可有效缓解患者疼痛， 预防发生炎症。③术后二周起， 床头提高25°左右， 护士要指导患者进行股四头肌伸缩训练。每天让患者进行10组左右的踝关节屈伸运动， 每组10次左右， 防止患者关节僵硬[3]， 从而保持患者的肌肉张力。在进行运动训练时， 需要根据患者病情， 适当指导及适当增加运动。当患者在训练期间出现疼痛无法忍受时， 要相应减少运动次数。④术后5周起， 患者可以适当进行坐立训练， 逐渐屈伸患肢， 进行负重训练。从坐立到屈伸患肢到健肢负重训练到拄拐行走到负重行走。⑤牵引护理。为了有效实施牵引， 护理人员要了解患者的肢置的生物力学要求， 在膝下垫付一个枕头， 使患肢膝关节可以微曲15°～20°。患者在进行持续性牵引时， 需保持患者外展位， 进行适当功能锻炼， 避免患者出现足下垂。

在本组研究中， 69例患者经护理干预， 总有效率为98.6%。可见， 护理干预有着确切效果， 对患者康复， 恢复正常活动， 有着积极促进作用。

综上所述， 采取护理干预对骨盆骨折患者康复有着积极促进作用， 疗效确切， 具有较高应用价值， 值得推广使用。

参考文献

[1] 黎金梅.护理干预对于骨盆骨折患者术后康复影响的分析.工企医刊， 2013，10（03）：456-459.

[2] 钟红娟.护理干预对骨盆骨折患者的效果评价.中国实用护理杂志， 2011，07（21）：859-861.

[3] 李成敏.骨盆骨折患者的围手术期护理干预.现代护理， 2013， 15（04）：125-127.