高血压脑出血患者术后并发症防治体会

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【中图分类号】R544 【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2010)07-0080-01

【摘要】目的:探讨高血压脑出血患者术后并发症防治体会。方法:选取本院2008年6月-2009年12月收治的高血压脑出血术后并发症患者54例,其中术后并发肺部感染18例,上消化道出血16例,中枢性高热10例,高糖血症7例,肾功能不全3例,部分患者引发合并多种并发症,对术后并发症的防治方法与措施进行综合分析与研究。结果:由于高血压脑出血患者发病后神经功能损害较重,术后并发症相对较多,采取有效的防治措施对降低并发症的引发有重要的作用与意义。结论:在现代临床医学中,高血压脑出血术后并发症发生率较高,可导致患者预后死亡率升高,直接影响临床治疗效果。因此,对于高血压脑出血患者术后应积极预防并发症的发生,力争在早期发现并发症,并以动态护理理念观察患者病情的变化是提高临床疗效的重要因素之一。

【关键词】高血压;脑出血;术后并发症;防治

经国内外医学界研究表明:高血压脑出血是危害人类生命健康的重要疾病类型之一,因其具有发病率高、致残率高、死亡率高、并发症多等特点,逐渐成为世界医学界的关键性研究课题。近年来,高血压脑出血的发病群体逐渐呈现出老龄化的趋势,全球总体发病率也呈现逐年增加的趋势[1]。经美国权威心脑血管医学研究机构经过反复实验与临床观察证实:高血压脑出血患者术后由于植物神经中枢受损,神经-体液调节功能紊乱等因素,可导致患者引发肺部感染、消化道出血和水电解质紊乱等多种临床并发症,甚至有可能引发患者出现合并心、肺、肾等脏器功能[2]。本院于2008年6月-2009年12月收治高血压脑出血术后并发症患者54例,对并发症采取科学、有效的防治措施,取得了令人满意的临床治疗效果。现报告如下:

1 临床资料

1.1一般资料

选取本院2008年6月-2009年12月收治的高血压脑出血术后并发症患者54例,男37例,女17例,年龄31-75岁,平均(45.6±2.2)岁,均有高血压病史3-8年以上。54例病例入院后均行常规检查,其中出血量

1.2并发症类型

54例高血压脑出血患者中,术后并发肺部感染18例,上消化道出血16例,中枢性高热10例,高糖血症7例,肾功能不全3例,部分患者合并多种并发症。

2 方法

2.1 术后观察

高血压脑出血患者术后,本院医护人员密切观察患者鼻饲管内胃液颜色的变化,按规定时间留存胃液标本,以了解患者术后胃内出血量及相关状况变化。另外,本院医护人员对术后54例病例均行吸氧、心电监护,每个0.5-1h测量呼吸、脉搏、血压等数据,间隔4h测量体温一次,血压控制在110-150/60-100mmHg[3]。

2.2肺部并发症的预防

高血压脑出血患者术后引发的相关并发症中,肺部感染是较为常见的,而且对于预后的影响也较大。因此,术后必须加强肺部并发症的预防。本院主要采取保持病房内清洁卫生的措施,室内应用84消毒液进行消毒,2次/d,并且保证定时通风,以保持室内空气新鲜。对于患者的预防措施为:定时为患者翻身叩背,翻身1-2h/次,使病人呈左侧或右侧卧位,护理人员手指并拢似杯状,自下而上,自边缘到中央叩拍患者的胸背部,促使患者痰液从细支气管脱落流入大气道以利排出,以防止坠积性肺炎[4]。

2.3消化道出血的预防及治疗

高血压脑出血患者术后由于应激反应,经常导致上消化道出血,发生率为29.6%左右。因此,术后应密切关注消化道是否出血,及时发现消化道出血和观察出血量,注意患者呕吐物的性质、大便颜色及全身情况。患者术后第2天如肠鸣音正常,尽早恢复进食,可进流质或半流质饮食以支持机体的消耗和康复的需要。对于神志不清的患者,与术后48h给予插胃导管鼻饲饮食,保持营养均衡[5]。

3 讨论

在现代临床医学中,高血压脑出血术后并发症是引发患者高病死、高致残的主要症状之一,一旦引发相关并发症,必然给患者及家庭都带来沉重的心理压力和经济负担。因此,在术后及时观察患者的恢复情况,并有计划地进行护理干预,减少并发症的引发几率是极为重要的。另外,为减少高血压脑出血患者术后并发症的引发,医护人员应在术后严格观察患者血压、出血量的变化,并保证各项工作遵循无菌操作技术,对患者实行人性化护理,协助患者减轻心理负担与压力,积极配合医护人员制定的各项防治方案与措施。

参考文献

[1]于志强,毛新丽,高血压脑出血术后并发症的临床 分析及护理(附临床病例70例) [J],医学与护理, 2007,5(7):13-14.

[2]何云芬,微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者 的护理 [J],现代医学卫生,2007,10(1):22-23.

[3]潘伟华,早期护理干预对高血压脑出血患者术后并发 症的预防与监测 [J],哈尔滨医科大学学报,2008,2 (9):27-28.

[4]李刚,薛甜,高血压脑出血术后并发症防治体会(附 115例临床分析) [J],中国实用医药,2009,1(6): 18-19.

[5]Kubota S,Miyoshi A,Tatara N.Recurrent hypertensive intracerebral hemorrhage characteristics and risk factor [J]. No Shinkei Geka,2006,11(5):452-467.

作者单位:755100中宁县人民医院