谈医院负债经营利弊关系

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[摘要] 负债经营是一种有效的经营方式，在激烈的医疗市场竞争中，医院为求生存和发展，采用多方融资举债的办法来扩大医院经营规模和服务范围，占领医疗市场。虽然负债经营在一定条件下能为医院带来效益和发展，但同时也具有不利的风险，因此，正确认识负债经营的风险，充分发挥它的有利方面，尽可能避免或控制它的不利因素，使风险降低到可控的合适范围，才有利于医院在竞争中持续、高效、快速的发展。

[关键词] 负债经营；利弊；风险；收益

[中图分类号]R197 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-093-02

负债是指过去的交易、事项形成的现时义务，履行该义务预期会导致经济利益流出医院。负债按照偿还期限的长短，可分为流动负债和长期负债。在当今市场经济环境下，越来越多的医院为求生存和发展，运用举债的手段来解决医院资金困难的问题，确实是一种行之有效的方法。由于负债经营存在着财务风险，适度的负债能促使医院良性发展，超过自身财力所能承受范围的势必陷入财务困境，如何正确把握和利用负债，是当前医院所要解决的一个重要课题。为此，笔者根据实际情况探讨负债的利弊关系。

1 医院负债经营有利方面

负债经营作为一种经营方式，它不仅仅是为了弥补医院的资金不足，满足医院在服务过程中对资金的需求，更重要的是它可以给医院带来许多其他方面的益处，主要表现在以下几个方面：

1.1 负债具有扩大经营规模，增强市场竞争力作用

随着医疗市场进一步开放、完善，医疗单位之间的竞争日趋激烈，竞争的成败除了与医疗技术有关，还取决于医院的竞争实力，即医院的资金规模。医院通过贷款、借款等方式可以在较短的时间内筹集足够的资金来扩大医院的经营规模，提升服务条件，参与医疗市场竞争。以我院为例，2003年我院易地重建，占地面积75亩，投资1.27亿元，在自筹资金只有1 500万元情况下，通过举债向银行贷款9 100万元，其中，长期贷款5 600万元，短期贷款3 500万元，在2006年8月完成了新医院建设任务。目前医院规模大幅度提高，住院床位增加了1倍，收治病人数在原基础上增加了60%，业务收入翻了一番。

1.2 负债具有减少货币资金贬值作用

近几年随着物价指数上升，通货膨胀的压力越来越严重，医院利用举债方式扩大经营比自我积累资本更快更有利。因为通货膨胀可以导致货币资金贬值，医院实际偿还的负债以账面价值为准，使债务人偿还资金的实际价值比没发生通货膨胀时的价值要小，实际上债务人将货币贬值的风险转嫁到了债权人的身上。

1.3 负债具有财务杠杆作用

在投资利润率大于债务利息率的情况下，由于医院支付的债务利息是相对固定的，当债务资金收益率大于债务利息率时，会增加医院的结余水平。

1.4 负债具有提高经济管理作用

负债经营给医院带来了压力，但也增加了动力。因为贷款的本金和利息是医院必须承担的义务，在规定的时间必须归还的债务。如到期无法归还，医院将面临财务危机，导致运作困境。这些压力会使医院管理人员加强经济管理，运用成本核算的手段来提高经济效益。

2 医院负债经营不利方面

医院负债目的是为了生存和发展，但必须保证负债到期时必须有资金用于归还或支付债务。否则，医院极有可能陷入债务的压力，面临财务风险。

2.1负债经营增加了财务风险

医院负债经营首先必须考虑在负债到期日有周转的资金用于转贷。其次，负债经营必须考虑投资收益要高于资金成本。当银行执行“双紧”政策时，向银行贷款势必增加“回报”的条件，增加了医院的资金成本，将会出现收不抵支亏损的局面。最后，要考虑适度的负债，预计未来医院发展产生的收益以及政府部门投入的资金，掌控合理资金安排计划。过度高额负债使筹资风险加大，不仅需要支付巨额的利息、本金，而且影响医院的正常运作，从而引起财务风险。

2.2过度负债降低了再筹资的功能

随着医院业务增加，规模扩大，医院负债的数额也呈直线上升。目前金融机构贷款政策一般按医院负债率60%范围内控制，以及信用等级评定是否符合标准，是否有不动产财产可处置等标准来考虑。若是信誉好的，负债率较低，有发展前途的，区域性垄断的医院，可以较容易地举新债还旧债，否则金融机构就不愿再给医院贷款，降低了筹资的能力。

2.3 合理安排资金

在负债规模达到一定数额时，债务期限的安排也是一个很重要的问题，若安排不当也会给医院带来筹资风险。长期借款与短期借款比例不合理，还款期限过于集中，就会使医院在债务到期日还债压力较大，资金周转不灵，影响医院的正常业务工作。

2.4 保持结余能力

负债经营的医院其还本付息的资金最终来源于医院的自筹资金，主要是业务中的收益，如果医院经营长期亏损，那么医院就不能按期支付债务的本息，势必给医院带来偿还的压力，也可能使医院信誉等级下降，不能有效地去筹集资金，导致医院陷入财务风险。

2.5 领导决策失误

医院基本建设、医疗设备购置需要投入大量的资金，如果领导决策一旦失误，投资项目就不能达到预期效果，无法尽快地收回资金偿还本息，使医院承受较大的财务危机。

综上所述，医院负债经营必须考虑财务风险。医院应正确认识财务风险，重视筹资有利的方面，但更要注重不利的因素，掌握财务风险的防范措施，使医院在负债经营的基础上，增强医疗市场的竞争力。

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（收稿日期：2008-08-15）