鞣酸蛋白酵母散治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察

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婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病，由轮状病毒感染所致，好发于秋冬季节，并呈全年散发或小流行。根据本院门诊，自2007年10月～2008年5月，笔者应用鞣酸蛋白酵母散治疗婴幼儿秋季腹泻46例，获得较好疗效，现报告如下。

资料与方法

一般资料 选择上述时期在本院儿科门诊行大便轮状病毒抗原检测阳性(胶体金法)的腹泻患儿82例，均符合秋季腹泻临床诊断标准，其中男45例，女37例；年龄6～29个月，平均15个月；病程4小时～3天。

临床表现以吐泻为主，大便为蛋花汤样或黄色稀水样便，5～15次/日，61例有不同程度脱水表现，伴发热32例，伴恶心呕吐68例，伴呼吸道感染29例。

大便常规检查多见脂肪球，白细胞无或偶见，无红细胞和脓球，大便培养无细菌生长，血常规白细胞总数不升高，分类以淋巴细胞为主，反应蛋白均

将所有病例随机分成治疗组46例和对照组36例，两组患儿在性别、年龄、病程及临床表现等方面基本一致，具有可比性。

方法 两组患儿根据病情均给予口服补液或静脉补液,维持水、电解质及酸碱平衡，并指导调整饮食及抗病毒治疗，利巴韦林针10 mg/(kg・日)，静滴，1次/日)。对照组予口服肠炎宁糖浆，5 ml/次，3次/日；治疗组予口服鞣酸蛋白酵母散，

2组疗程均为5～7天，并预约于第2、3、6天复诊，记录服药后大便次数、性状、全身情况及不良反应等。

疗效判定标准 参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制订的标准。①显效：治疗24～48小时，粪便性状恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗48～72小时，腹泻次数减少至< 4 次/ 日，粪便性状好转，水分明显减少，症状基本消失；③无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状无好转，甚至恶化。总有效率=( 显效+有效)÷总病例数×100%。

统计学方法 全部数据采用X2检验。

结果

两组患儿治疗效果 治疗组(46例)和对照组(36例)的显效、有效、无效例数分别为34、9、3例和10、17、9例。治疗组和对照组显效率分别为73.9%和27.8%，总有效率为93.5%和75.0%，平均治愈时间分别为2.8小时和4.3小时。与对照组比较，X2=5.52>3.84，P

药物不良反应 治疗组中无1例出现皮疹、便秘及呕吐等不良反应。

讨论

婴幼儿秋季腹泻即轮状病毒性肠炎，轮状病毒是秋冬季腹泻最常见的病原，故被称为秋季腹泻。多发生于6～24个月婴幼儿，起病急，常伴发热和上呼吸道感染。病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则病变，使肠黏膜回吸收水分和电解质能力受损，肠液在肠内大量积聚而引起腹泻。同时病毒感染后肠上皮细胞内双糖酶含量减少，进一步使双糖吸收不良，导致协调运转的钠、氯等离子吸收障碍，肠道内呈高渗状态而出现水样泻表现。轮状病毒感染主要局限于肠道，但少数病例也可致肠道外感染，如心肌、神经系统等感染，故需及时、有效地治疗，才能最大限度地避免肠道外感染。患儿大便次数多，量多，水分多，呈黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液。故我们在治疗上除了积极纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱的同时，更重要的是抗病毒及止泻，目前对轮状病毒尚无特效治疗药物，故积极止泻保护肠黏膜显得尤为重要。

鞣酸蛋白酵母散又名小儿止泻散，为复方纯生物制剂，其组成成分为每包含鞣酸蛋白0.1 g、干酵母0.1 g、葡萄糖0.1 g。其中鞣酸蛋白经口服后，在肠内经胰蛋白酶分解，缓慢释放出鞣酸，使肠黏膜表层内蛋白质沉淀，形成一层保护膜，可减轻刺激，降低炎症渗透物和减少肠蠕动，起到收敛止泻、保护肠黏膜作用，以增强肠黏膜的屏障功能，减少病毒毒素的吸收，从而减轻病毒血症，保护心肌等全身其他重要脏器免受病毒侵害。干酵母富含多种B 族维生素，对促进消化功能及肠道益生菌生长有很大帮助，起到辅助治疗作用。

笔者通过46 例临床治疗观察并与对照组比较，两组治疗效果差别具有显著意义，可见鞣酸蛋白酵母散止泻效果好，既能保护肠黏膜，又有助于消化和补充能量，且口感好，儿童易接受。笔者临床应用未发现不良反应，安全性好，值得临床推广。