慢性精神分裂症患者生活技能康复训练临床分析
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慢性精神分裂症患者随着病程的迁延，阴性症状表现更为突出，由此引起患者的精神衰退不断地加重，社会适应能力和日常生活能力逐渐下降［1］，严重影响患者生活质量及治疗效果。为提高慢性精神分裂症患者的日常生活及社会适应能力。改善生活质量，帮助患者早日回归社会，我们对慢性精神分裂症患者开展了生活技能康复训练。现将结果报告如。
资料与方法
病例选自2009年6月～2010年11月在我院住院的慢性精神分裂症患者。共入组80例，均为男性；年龄30～70岁，平均48.05岁；病程6～37岁，平均19.24岁；住院次数3～6次，平均4.56次；民族：汉族59例，少数民族21例(蒙族、回族)；学历：大专8例，中专26例，高中以下46例；职业：干部17例，工人26例，农民15例，自由职业22例。
生活技能康复训练：所有患者在接受常规抗精神病药物治疗和常规护理服务的同时，开展生活技能康复训练，观察10个月。
康复训练前的疏导：由于慢性精神分裂症患者病程较长，社会及心理压力较大，缺乏自信心，普遗存在自卑感，因此医护人员应主动与患者多接触，多交谈，尊重、关心体贴患者，使其感受到医护人员的热情，逐渐取得患者的信任，保证康复训练的顺利实施。
训练方式及内容：将80例慢性精神分裂症患者分成4组，设组长4名，分组开展渐进式生活技能康复训练，并由工作人员每天提醒、督促患者做到仪表、仪态、病房、床单元整洁，语言文明，互帮互爱，爱护集体，行为规范，并鼓励患者积极参加各种院内清洁卫生和文体活动等。具体训练内容如下：洗脸、洗脚、刷牙，2次/日；剪指(趾)甲，每周2次；刮胡须，每周1次；洗澡、理发，每周1次；主动服药，每月1次；工娱活动(环境清扫、除草等)，1次/日；洗刷碗筷，3次/日；床单、衣着整洁，1次/日；看书报、电视，1次/日；参加音乐活动，1次/日；参与趣味游戏、拔河、投篮，每周2次；定期出黑板报(指定专人)，每周1次；写日记，每周1～2次；读报(集体)，每周1次，集体活动时由小组长协助医护人员组织患者开展。
激励机制：适时运用激励机制，在患者取得点滴进步时及时给予肯定和鼓励。根据患者的表现给予不同的表扬(口头、黑板报)及物质奖励(小食品、糖果、香烟、牙膏、牙刷、香皂、小笔记本等)；鼓励获奖患者再接再励，不要骄傲；肯定未获奖患者的进步，争取下次获奖。
效果评定：每天由当班护士记录每位患者的完成情况，每周检查并记录患者个人卫生状况。以自评、集体评比、工作人员推荐相结合的形式进行。每月评比1次。训练10个月末，由责任护士根据患者生活技能训练记录及评定情况判定临床疗效。
结果
生活技能康复训练10个月末，患者生活技能显著进步29例(362%)，进步38例(475%)，无变化13例(163%)，总有效率为837%。
讨论
慢性精神分裂症患者随着病程的延长，阴性症状增多，表情淡漠、生活懒散、自理能力下降，严重影响患者的生活质量。缓解精神分裂症患者的精神症状，帮助患者早日回归社会，是现阶段精神卫生工作者的首要任务，以药物治疗与社会心理干预相结合的方法是目前精神疾病康复的主要原则［2］。有研究表明，康复训练是减轻或缓解慢性精神分裂症患者的精神症状，延缓衰退，改善社会功能的重要手段［3，4］。本资料显示，慢性精神分裂症患者经生活技能康复训练后，总有效率达837%。患者开始关注个人形象，精神面貌有较大改变。自理能力得到增强，提高了人际交往能力。说明生活技能训练能有效提高慢性精神分裂症患者的生活技能及生活质量，改善预后，促进患者回归社会。
总之，生活技能康复训练便于操作，投入成本小。效果较理想，便于在医院、社区或家庭开展。建议对慢性精神分裂症患者在药物治疗的同时。应注重各种生活技能训练，训练时间应≥6个月，避免时间过短而影响效果，在取得一定效果后，应间断性地给予物质和精神奖励，帮助患者养成良好的生活习惯及规律，提高患者生活自理能力及生活质量。
参考文献
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