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血脂异常合并脂肪肝的患者如何选用调脂药

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随着人们生活水平的提高及饮食习惯的改变,血脂异常及其引起的各种并发症已被越来越多的人所关注。脂肪肝是血脂异常的常见并发症,该病是由多种疾病引起的肝脏脂肪性病变。在我国,由于预防措施的相对滞后,血脂异常合并脂肪肝的发病率正呈逐年上升的趋势,且患者发病的年龄越来越小。和其他血脂异常患者一样,合并有脂肪肝的血脂异常患者应首先进行调整饮食和坚持运动等非药物治疗,一般症状较轻的此类患者通过非药物治疗即可将血脂控制在正常的范围内。但使用非药物治疗无效或伴有动脉粥样硬化等心脑血管危险因素的此类患者,就需要服用调脂药进行治疗了。然而,几乎所有的调脂药都要经过肝脏进行代谢。合并有脂肪肝的血脂异常患者若选药不当,会对其已经出现问题的肝脏造成更严重的损害,甚至可引起肝硬化、肝癌等疾病。因此,合并有脂肪肝的血脂异常患者要选择那些即能调脂、又能保护肝脏的调脂药进行治疗。

血脂异常合并脂肪肝的患者主要有两类。一类是合并有脂肪肝但肝功能正常的血脂异常患者,另一类是合并有脂肪肝且肝功能异常的血脂异常患者。其中前者由于肝功能正常,故可根据自身血脂异常的情况选用各种调脂药进行治疗,但最好选用下文提到的药物,并且要在用药期间定期去医院检查肝功能。而合并有脂肪肝且肝功能异常――特别是转氨酶升高的血脂异常患者,则应在进行保肝治疗的前提下,使用以下药物进行降脂治疗:

一、当飞利肝宁胶囊。该药的主要成分有当药甙、当药苦甙、龙胆碱、齐墩果酸、水飞蓟素等,具有降低多种毒性物质对肝细胞的损害、保护肝细胞的正常结构和功能、抑制炎症反应介质(如肿瘤因子等)的形成、减轻肝细胞间质的炎性反应、降低谷丙转氨酶、促进胆汁分泌、排泄等作用,可用于治疗各型肝炎。然而,最新的动物实验和临床研究表明,当飞利肝宁胶囊还具有降低人体内甘油三酯及总胆固醇水平、减轻脂肪在肝脏中沉积的作用。同时,该药在与其他调脂药物合用时,还能起到协同调脂、减轻调脂药物毒性的作用,尤其适合血脂异常合并脂肪肝的患者使用。当飞利肝宁胶囊的用法为:每日服3次,每次服4粒(每粒为0.25克),连续服用2~3个月为1个疗程。

二、茶色素。茶色素是从绿茶中提取的天然有效成分,具有降低人体内甘油三酯和总胆固醇水平及清除自由基的作用,而且对肝脏无任何毒副作用,非常适合血脂异常合并脂肪肝的患者使用。该药的用法为:每日服3次,每次服1粒(每粒为0.24克)。

三、血脂康。该药是用加入了红曲菌的大米发酵制成的,具有综合调节血脂、防治动脉粥样硬化、改善脂肪肝病情的作用。血脂康的用法为:每日服2次,每次服2粒(每粒为0.3克)。需要注意的是,孕妇及哺乳期女性应慎用该药。

四、泛硫乙胺(潘特生)。该药的分子结构与辅酶A基本相同,具有促进血脂代谢、抑制过氧化脂质形成及血小板聚集、改善脂肪肝、酒精肝的病情、防止胆固醇在血管壁沉积的作用。该药的用法为:每天服3次,每次服0.2克。

五、卵磷脂。早在20世纪60年代,科学家就发现卵磷脂具有降低人体内总胆固醇和甘油三酯水平的作用。而最新的实验表明,卵磷脂还具有增强肝细胞功能、促进肝细胞活化和再生的作用。一个健康的成年人若连续数周进食缺乏卵磷脂的食物,其肝功能就会出现异常。因此,血脂异常合并脂肪肝的患者可适当地服用卵磷脂进行治疗。卵磷脂的用法为:每日服8~20克,分2次服用。需要注意的是,卵磷脂在人体内的吸收率会受到人的体质、年龄等因素的影响,因此人们在服用该药前最好咨询医生。另外,人们在服用卵磷脂期间一定要禁止吸烟。

六、其他药物。维生素E、γ-月见草等抗氧化剂具有调脂、减轻肝纤维化的作用,熊去氧胆酸具有调脂、稳定肝细胞膜和抑制单核细胞产生的作用,故上述药物均适合伴有脂肪肝且肝功能异常的血脂异常患者使用。

需要注意的是,血脂异常合并脂肪肝的患者在使用上述药物期间,应密切注意肝功能的变化,若发现肝功能异常应及时停药就诊,以免给肝脏造成更严重的损害。■