两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节37例的临床观察

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【摘要】 目的：观察应用传统和小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效和价值。方法：选取笔者所在医院收治的甲状腺结节患者37例，随机分为观察组和对照组，观察组施行小切口甲状腺切除术，对照组施行传统甲状腺切除术，治疗结束后对两组手术时间、术中出血量、切口长度、平均住院时间、术后并发症以及半年复发率进行比较分析。结果：观察组的手术时间、切口长度、平均住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P

【关键词】 甲状腺结节； 传统甲状腺切除术； 小切口甲状腺切除术

中图分类号 R581 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0184-02

甲状腺结节作为甲状腺类的一种常见疾病，常常发生于20～45岁的女性，研究显示，其发病机制主要是生理或者遗传等各种原因所导致的甲状腺激素分泌不足，进而刺激垂体分泌激素而导致甲状腺分泌甲状腺激素，最终造成甲状腺肿大。甲状腺结节有良性和恶性之分，良性主要包括结节性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤，恶性包括甲状腺淋巴瘤和转移瘤。甲状腺结节会由于激素分泌紊乱而造成机体很多脏器发生衰退，必须予以尽快治疗。对于甲状腺结节的治疗一直是临床上一个重要课题。近些年来，由于生活环境等的变化，甲状腺结节的发病率呈现逐年上升的趋势，目前对于甲状腺结节的治疗以手术治疗为主，传统的甲状腺结节切除术具有创伤大、出血多、创口不易愈合的缺点，随着微创技术的发展创新，小切口的甲状腺切除术应运而生，一经面世，就已经受到医护人员和患者的认可。其简化了手术过程，能够有效弥补传统手术的缺陷，缩短手术时间，减少手术过程中的出血量，而且还能够增加手术美观性[1]。鉴于此，本次研究通过对37例甲状腺结节患者进行手术治疗来观察应用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效，研究取得了满意的结果，现将具体操作和结果报告如下，以期为临床治疗甲状腺结节提供帮助和文献支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2010年1月-2013年1月收治的甲状腺结节患者37例纳入本次研究。对于本次研究中的所有患者均进行术前宣教，以便于患者了解即将进行的研究，并在此基础上，要求患者签署知情同意书，确保本研究伦理学上的合理性。另外为保证本次研究的准确性和严谨性，孕妇及哺乳期妇女、过敏体质患者、严重的心肺功能不全患者和肿瘤患者均不在本次研究的入选之列。利用随机分配原则将所有患者分为观察组和对照组，观察组患者20例，其中男6例，女14例；年龄22～68岁；按照结节部位可以分为左侧8例，右侧5例，双侧5例，咽部2例。对照组患者17例，其中男5例，女12例；年龄23～67岁；按照结节部位可以分为左侧6例，右侧5例，双侧4例，咽部2例。两组患者性别、既往史、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入选本次研究的所有患者在入院后经过一系列的术前检查，然后择期进行手术。具体手术治疗方法如下所示。（1）观察组：术前麻醉方法采用气管插管全麻或颈丛麻醉，手术过程中患者取头后仰伸位，垫高肩部，充分暴露患者的甲状腺部位，在患者的胸骨上方3 cm左右的位置做一个3 cm左右的弧形状切口，切口延伸至患者的颈阔肌，之后将皮瓣上缘加以游离，上缘到达甲状软骨上0.5 cm处，下缘到胸骨上缘处，沿着颈白线剥离患者的甲状腺被膜，从而将手术的区域充分显露，切断甲状腺峡部上缘的悬韧带，应用血管钳钳夹甲状腺峡部的下部，处理之后，用另外的血管钳钳夹峡部断端，进一步处理，翻转甲状腺叶，使其自中线向外翻转，注意保护此处的喉返神经和主干气管。根据患者具体病变情况，将病灶予以切除，止血，缝合伤口，放置引流管。（2）对照组：采用传统甲状腺切除术。两组患者手术治疗之后行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、平均住院时间、并发症（术后甲减、术后手脚麻木）发生率以及半年复发率进行比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组治疗情况比较

观察组的手术时间、切口长度、平均住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者术后并发症发生率以及半年复发率比较

对照组发生术后甲减1例，术后手脚麻木1例，吞咽困难3例，并发症发生率29.4%；观察组仅发生2例术后吞咽困难，并发症发生率10.0%，观察组的并发症发生率低于对照组（字2=9.18，P

3 讨论

甲状腺结节是外科常见疾病之一，临床研究表明其好发于中年女性，这可能与女性更年期激素分泌紊乱有关。目前临床上对于甲状腺结节的治疗主要以手术治疗为主，传统手术一般游离甲状腺周围大部分的腺体，并且手术过程中的创口较大，容易造成手术过程中出血量较大，进而使患者手术时间以及平均住院时间延长，无形中增加了患者的痛苦和经济负担，同时由于手术过程中切口较大，留下较大的瘢痕，影响患者手术切口的美观，对于患者的心理造成极大的影响[2]。而新的手术方案即小切口甲状腺切除术，能够弥补传统手术的不足，术中切口小，美容效果好，对于患者的预后具有重要改善作用。

鉴于此，为了观察应用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效和价值，笔者所在医院对37例甲状腺结节患者进行治疗，结果显示应用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节，不但能够缩短手术时间和平均住院时间、减少术中出血量，缩小手术切口长度，提高患者手术美观度，还能够降低并发症的发生率以及患者半年复发率，称得上是一种高效、安全的手术措施，对于临床上类似患者的手术治疗具有重要参考价值。

参考文献

[1]王加林.颈部小切口甲状腺切除术47例临床观察[J].中国实用医药，2009，4（34）：82-83.

[2]陈镇平.200例颈部小切口甲状腺切除术的体会[J].河北医学，2010，16（7）： 855-856.

（收稿日期：2013-05-30） （编辑：程旭然）