洁净手术室消毒隔离管理中易忽视的问题与防范对策

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【摘 要】目的：探讨洁净手术室消毒管理中易忽视的问题，旨在为手术患者提供洁净、安全的手术环境，预防感染的发生。方法：采用科室自查与院感办随机抽查相结合的方法，查出2013年1月――2014年1月洁净手术室消毒隔离的不足，寻找原因。进行整理分析，并提出针对性的防范对策，结果：制定了洁净手术室消毒隔离管理中易出现的问题的防范对策。使洁净手术室各项监控指标在正常范围。我院洁净手术室5间，全年完成手术1500多例，无患者发生感染。结论：只有加强时医院感染工作的重要性认识，抓好医院感染系统化的各项工作，从而提高了手术室感染的管理水平.

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01001-02

现将我院洁净手术室一年消毒隔离管理存在的风险问题及防范措施报告如下。

1 问题：

1.1工作中易忽视问题，手术室运送交换车，被服物品管理交换车及被服。进出手术间的管理不规范与护士责任心不强。交换车未执行严格的清洁及消毒制度之间有直接的关系，是造成手术间污染的原因之一。

1.2科室物品、病例、X光片、CT片、术前用药及接生新生儿的被褥衣服，经手环节过多易导致细菌的污染。

1.3外来器械，随骨科手术增加，存在外来器械及生产厂家也越来越多。跟台手术人员杂，使用后的器械洗涤及包装没按规程操作，使用前未统一送消毒供应中心灭菌，手术器械到达不规范延误手术时间等问题。这些不规范对医院感染带来了不安全隐患。

1.4手术室人员、保洁员文化水平低，接受能力差，缺乏专业培训，缺乏消毒隔离知识。未意识到避免交叉感染的重要性和必要性。我科人员11名，新进护士过半为控制可变因素，对我科手术排班与使用人员进行限定。

1.5洗手，洗手依从性不够。时间不足。连台手术，连台手术环境处理，清洁不够。约束带、垫存在交叉感染的隐患。

2 方法

2.1对手术室出入人员与设备的管理

对手术室设备的管理应该在保证划分为无菌区、半污染区和污染区的前提之下开展，主要包括以下几个方面：其一，应该对出入手术室内外的各项人员和设备进行详细的登记，保证出现问题时能够及时的找到责任方。其二，对患者的床单、被褥等物品要采用一次性处理并进行及时的更换和拆洗，保证床品类物品的卫生。其三，要对出入手术室的人员和物品进行消毒处理，防止患者的交叉感染，保证手术室的安全性[1]。

2.2 加强对外来器械的消毒处理

对外来器械应该进行严格的消毒处理，在层层把关确认之后，才能够将器械运送到手术室。首先，在对外来器械进院的验收环节中，验收人员要对器械进行全面的检查，包括是否存在破损、安装不合理等现象，在检查合格之后再将物品运送到各科室。其次，各科室的医务人员要对这些外来器械进行进一步的检查，再次确保器械的安全性。第三，在器械被运送到手术室应用时，要做好查验和记录工作，在保证器械的清洁性、安全性达标之后才能够使用。

2.3提高手术室人员的管理水平

提高对手术室人员的管理水平，应该从思想和行为两方面的管理下手。一方面，应该保证手术室人员能够认识到对手术室进行全面的消毒隔离处理的重要性，提高他们自身在进行手术室的消毒隔离处理时能够秉承着安全第一，对患者的健康负责的理念来完成工作。另一方面，对手术室人员行为的管理应该从工作态度和工作能力两方面着手。不仅要保证手术室的人员能够具有优质的服务态度和服务水平，同时还要确保他们具备专业化的消毒隔离处理能力，最大程度的提高手术室消毒隔离处理的水平[2]。

3 讨论

当前我国的医院手术室消毒隔离管理中还存在很多易忽视的问题，针对这几个方面存在的问题，以下将提出几点有效的解决对策。首先，在对手术室出入人员和设备的管理方面，应该将其放在对手术室消毒隔离管理中的重要位置上，因为在整个手术室中，医护人员和手术设备是出入手术室最基本，也是最常见的人员和设施。因此，应该对手术人员和设备进行全面的消毒处理，保证进入到手术室中的人员和设备绝对的安全性。同时还要对从手术室中出来的医务人员和设备再次进行消毒处理，防止出现交叉感染的现象[3]。

其次，在对外来设备进行消毒管理时，应该严格把握三个环节的检查和消毒处理，即入院验收环节、科室检查环节和手术室消毒处理环节。在这三个环节中对外来医疗设备进行全面的检查和消毒处理，在确保安全性的前提之下，再将设备运用到手术治疗中。从根本上消除外来设备的不安全性，给患者提供最安全的手术治疗。

再次，对手术室人员的管理是整个手术室消毒隔离管理中最为重要的方面，因为一切消毒隔离工作都是由手术室人员来完成的，因此，应该加强对医务人员的管理，从医务人员的思想意识和工作行为两方面着手。一方面，要保证医务人员具有治病救人、行医济世的工作理念，处理好手术室的消毒隔离管理工作，为患者提供安全的治疗环境。另一方面，应该不断对医务人员进行培训，促进他们专业素质和消毒技能的提高，保证对手术室的消毒隔离管理工作能够全面、彻底[4]。

参考文献：

[1] 李卫芝，王凤英，郑清圈.洁净手术室消毒隔离管理中易忽视的问题与防范策略[J].海南医学，2012，7（15）：110-121.

[2] 周俊卿.临床隔离消毒工作存在的问题及防范对策[D].全国医院感染护理新进展研讨会、全国传染病护理新进展研讨会、全国自然灾害护理研讨会论文汇编，2011，10（12）：39-45.

[3] 杨维琼，谢自茂，谭永琼.手术室感染管理中易忽视的问题及对策[J].中国局解手术学杂质，2011，5（12）：67-80.

[4] 陈满丽.浅谈加强手术室清洁消毒隔离护理工作的体会[J].求医问药（下半月），2011，11（23）：90-101.