急性腹泻的常见病因及治疗

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【中图分类号】R442 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0068－02

【摘要】：急性腹泻是全球最常见的多发病，常见的病因有病原菌感染，如大肠杆菌、志贺氏细菌性痢疾、霍乱弧菌、艰难杆菌、沙门氏菌等，此外心理压力、人们的居住环境及饮食不卫生等都可能导致急性腹泻。本文从最常见的病原菌感染性的腹泻方面为主，以其他病因为辅对展开探讨，最后归纳了一些常见的治疗措施。

【关键词】：急性腹泻 病因 治疗

大多数急性腹泻都具有传染性，儿童尤其容易受到感染。幼儿园便是病例集中的一个地方，幼儿很容易通过“粪—口”接触而感染。目前的结肠补救措施还不够完全，在救治的过程中儿童很可能会脱水。另外老年人和HIV患者或者免疫力弱的人群也很容易受到感染。在医院，长期住院或者经常服用抗生素的人也很容易受到艰难杆菌的侵袭。生活中不良的卫生习惯和不洁的环境都可能是诱发急性腹泻的病因。下面笔者针对生活中最常见的病原菌感染引起的腹泻展开探讨，希望给读者带来帮助。

1、 病原菌急性腹泻

通常情况下男性每日排便量为102克至195克，女性为31克至81克，当一个人每日排便量超过250克时并且如厕次数增多，有可能就患有腹泻。判断腹泻的另一个标准是一个人每天大便的次数超过三次，并且这种情况连续三天以上。急性腹泻很大部分是由病原菌感染引起的，常见的感染性病原菌有如下几种：

大肠杆菌

大肠杆菌是引起腹泻的很常见的一种病菌，按其影响的严重程度可分为轻度腹泻、自限性腹泻、致死性腹泻等。产毒性大肠杆菌在发展中国家十分猖獗，它引起的腹泻症状是每天发生五到六次的水样大便，同时患者会产生恶心感，腹部痉挛疼痛。肠出血性大肠杆菌在欧美等发达国家则十分流行，它是一种致病程度严重的血清型杆菌。该种病菌由牛体携带，但牛本身不会感染，却会传播给人类。这种病菌引起的腹泻初期会潜伏三到四天，之后出现连续几天的非血性排便，最后转为血便［1］。其他类型的还有肠侵袭性大肠杆菌、肠粘附性大肠杆菌、肠致病性大肠杆菌等。

志贺氏细菌性痢疾

志贺氏细菌性痢疾是一种肠侵袭性的腹泻，主要侵袭结肠粘膜。它引起的腹泻症状初期并不明显，但一两天后病人便开始出现腹痛、发烧和腹泻的症状，大便出现水样便和血便，在四到五天后症状缓解可痊愈。该疾病的溶血性尿毒症等后遗症较少发生。

霍乱弧菌

霍乱弧菌在发展中国家引起的急性腹泻较为常见，在欧美这种菌种致病的现象较少发生。在食用半生不熟的贝类食物后，很有可能会产生轻度腹泻。进食一两天后会出现低热、呕吐和打寒颤等症状，大便为米泔样便，最后因大量的体液流失导致脱水，但是一般人体三天内可以自动痊愈。

艰难杆菌

目前大家普遍认识到艰难杆菌引起的腹泻可以通过人与人的接触进行传播，但其实它还与服用的抗生素有关，它能从无症状的病菌携带者发展成假膜性结肠炎。在医院内一般可以通过乳胶凝集反应、酶联免疫吸附测定( EL ISA)等方法诊断患者是否患有艰难杆菌型腹泻，轻度患者不需使用抗生素，重度患者需使用抗生素，愈后仍有10%到20%的复发率。

沙门氏菌

这种病菌引起的腹泻较为常见，它可以通过“粪—口”传播。人们在日常生活中不卫生的饮食，如食用了受污染的蛋和干奶酪等，都可能感染沙门氏菌。这种腹泻疾病具有自限性，可以不服用抗生素，当然免疫力较弱的患者例外，可以适当的服用一些。

2、 常见的治疗方法

在治疗急性腹泻时首先应根据病人的病情作出准确的判断，若病人没有发烧，水化作用良好，症状不是太严重的话可以不服用药物，依靠机体自愈能力自己恢复。若病人感觉十分不舒适，皮肤肿胀等，就必须深入的对粘膜、血压、腹部触碰感知等方面作出测评，进而依病情对病人进行补液。中度脱水患者可服用口服液进行补水，严重脱水的可静脉输液。治疗时还要仔细的询问病人的病发史，发病时的症状以及可能接触的感染源或之前做过什么特别的事等，详细的询问完这些问题后，医生应作出切实有效的判断，做好病人病史记录，对症下药。