妇科门诊患者就诊目的与避孕知识知晓现状的关系

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【摘要】 目的：指导妇科门诊患者不同就医人群的生殖健康教育。方法：问卷调查法分析不同就诊目的患者生殖健康知识知晓情况。结果：生殖问题组与普通妇科问题组、生殖问题组与计划生育组有明显的差别（P值均为0.000）。结论：普通妇科问题就诊的患者更应该注重生殖健康教育。

【关键词】 妇科； 就诊目的； 生殖健康； 问卷调查

目前，我国流产后服务相继在国内各级别城市有序开展，使人工流产后的广大妇女更多地掌握了避孕知识和流产的危害，很大程度上避免了意外妊娠的发生[1，2]。避孕是生育年龄女性普遍面临的问题，了解不同就医目的的患者避孕知识知晓情况并分析现状，可以指导不同就医人群的生殖健康教育。

1对象及方法

选定2012年3月至6月在沧州市人民医院妇科门诊就诊的病人，年龄在22～42岁之间的424人，正式就医前进行生殖健康知识知晓情况的问卷调查，发放问卷424份，回收422份合格问卷，根据其就诊目的分为1、2、3组，分别为普通妇科问题组（146人）、计划生育问题组（140人）、生殖问题组（136人），对调查结果采用卡方检验和方差分析进行统计学检验，使用SPSS16.0统计软件进行数据处理。

2结果

2.1一般情况

三组调查对象年龄分别为（34.3±1.54）岁、（33.4±1.23）岁、（32.6±1.44）岁；居住在城市的比例分别为66.2%、56.7%、54.3%；习惯于上网了解妇科健康知识的比例分别为34.2%、23.7%、68.4%；就诊医院≥6家的三组比例分别为5.5%、11.4%、41.2%；来本院妇科就诊次数超过≥4次的比例分别为6.2%、6.4%、65.4%。

2.2调查对象避孕知识及流产危害的认知状况

三组患者对生殖健康知识的知晓情况、人工流产危害的认知方面均有差别，其中对易孕期的判断及流产和不孕的认知情况方面差别显著（P=0.000）。见表1。

3讨论

3.1生殖健康知识知晓分析

有调查发现妇女希望获取避孕节育知识来源途径排第一位的是医务人员[3]，尤其妇科医生是被期待提供生殖健康服务的主要人员。就提供生殖服务来说，医院妇科门诊具备开展便利、服务及时和信息可靠权威等优势[4]，而医院提供服务的内容、形式与质量很关键[4，5]。妇科门诊是一个很重要的生殖健康服务窗口，患者按照就诊目的大致分为三类：普通妇科问题、计划生育问题、生殖问题。对于就诊寻求避孕节育方法的患者，医生会比较细致地提供生殖健康知识，而对于主观上没有这方面需求的患者，就会忽略相关知识的提供，门诊避孕知识指导存在明显的不均衡现象，而就诊患者的生殖健康知识知晓情况也存在着不均衡性。调查结果显示，不同就诊目的患者对避孕知识及流产危害的认知状况存在明显的差别，生殖问题组得分明显高于其他两组。通过调查还发现因生殖问题就诊的患者41.2%曾就诊过多家医院，65.4%的患者来本院就诊次数已达4次或以上，更多的就诊机会可能获得更多的就诊知识；生殖问题患者盼子心切自己可能也会多方搜集信息，尤其是年轻女性[6]，因此生殖健康知识懂得比较多；与计划生育问题就诊的患者类似，以普通妇科问题就诊的患者，避孕知识比较匮乏，这是导致非意愿妊娠的主要风险因素[7，8]；以计划生育问题就诊的患者往往能够得到很好的生殖健康服务，普通妇科问题患者却往往被忽略，因此成为更容易发生意外妊娠的人群。相比较普通妇科问题就诊患者更加需要重视生殖健康知识的服务。

3.2人流风险分析

如今性开放过度、意外怀孕的几率增加、无痛人流广告盛行，诸如对超导可视人流、无痛人流的夸大宣传，使人们对人流的认识越来越肤浅，认为人流几乎无害，其实即使人流手术微创，也并不能说不会造成危害[9]。一些女性在面对意外怀孕和人工流产等生殖健康问题时，因为缺乏相应的知识，不知晓解决问题的渠道和途径，一旦避孕失败不知如何补救，导致意外妊娠后只能被动选择人工流产[10-12]。如果能够在患者没有这方面需求的时候，主动地和患者探讨避孕的问题，潜移默化地影响妇女加强生殖健康知识的学习，例如除解决就诊问题外，常规询问已婚育龄妇女避孕措施落实情况，对没有落实好避孕的，根据患者本人选择避孕方法的理由，切实指导其选择合适的避孕措施；对未婚的更要讲究方法指导其在性生活前选择合适的避孕方法[13]，以避免流产危害的发生。有些研究显示，人工流产女性中未婚女性的比例超过了已婚女性[14]。流产女性往往因为“医生忙”和“不耐烦的态度”而仅满足于治好疾病，放弃了信息咨询的权利[4]，因此在门诊服务过程中，不仅要尊重服务对象，而且要确保服务对象从心理上尽可能感到舒适[15，16]，这样妇女才会主动寻求正规医院的帮助。

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