针刺配合纤维胃镜检查的体会

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(武警辽宁总队医院,沈阳110034)

纤维胃镜检查时,患者往往有明显不适感,如呼吸停顿、咽部不适、恶心、呕吐、咳嗽、呼吸不畅等,给纤维胃镜检查带来困难。本试验采用针刺方法减轻患者痛苦,效果较好,现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

接受纤维胃镜检查患者92例,男47例,女45例;年龄49.3±14.3岁;体重59.2±11.1 kg。随机分3组,针刺组31例,男17例,女14例;年龄最小35岁,最大56岁,平均44.1岁;体重平均58.3 kg。对照组共61例,分2组,第1组为口服奥丹西隆组31例,男12例,女19例;年龄最小37岁,最大63岁,平均51.1岁;体重平均55.2 kg;第2组为静注安定组30例,男18例,女12例;年龄最小35岁,最大61岁,平均52.7岁;体重平均64.1 kg。

1.2　方法

患者入室后均用2%利多卡因对咽喉部进行喷雾麻醉,每3分钟1次,共进行2次。每次喷完嘱病人下咽。胃镜检查时患者由仰卧位改为左侧卧位。针刺组在喷雾麻醉后取内关、足三里、太冲等穴针刺,内关、足三里采用平补平泻法,太冲用泻法,行针1分钟后不留针,起针后立即行胃镜检查;口服奥丹西隆组在喷雾麻醉前20分钟口服奥丹西隆8 mg;静注安定组在喷雾麻醉同时静注安定10 mg,30秒内完成;胃镜操作者及针刺者固定、插镜手法和针刺手法尽可能保持稳定。所有患者均使用同一型号胃镜检查。

各组性别、年龄、体重、镜检时间差异无显著统计学意义(P>0.05)。

1.3　观察标准

根据病人症状和感觉情况分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。

Ⅰ级:无症状,无不适感;

Ⅱ级:有轻微症状,有些不适;

Ⅲ级:有症状,有不适感;

Ⅳ级:症状明显,不能忍受。

2　结果

针刺组体动及恶心、呕吐症状明显少于静注安定组和口服奥丹西隆组,经统计学处理,针刺组临床作用明显优于对照组(P

3　讨论

3.1　采用循经取穴和上病下取的配穴原则,取足阳明胃经之足三里穴,足阳明胃经其支者"……循喉咙,入缺盆,下膈,属胃……";取足厥阴肝经之太冲穴,足厥阴肝经"……循喉咙之后,上入颃颡……";取手厥阴心包经之内关,手厥阴经别"……入胸中,别属三焦,上循喉咙……"。取足三里以和胃降浊,通腹气,降胃气。取太冲穴以消除胸腹胀满,喉咙不适。取内关穴以调上、中二焦之气。3穴配合通胸腹,降胃气,可减轻咽喉之不适,从而减少胃镜检查的不良反应。

3.2　安定为苯二氮类药,具有镇静、催眠、消除紧张、焦虑和肌肉松弛作用。但镜检患者常有困倦,反应迟钝,甚至行走时需人搀扶等副作用。奥丹西隆为高选择性5-HT-3受体拮抗剂,拮抗外周神经和中枢神经的5HT3受体,阻断因迷走神经兴奋导致的呕吐反射,止呕效果较好,但患者自感不适较重。

3.3　目前,国内外杂志均有报道在胃镜检查的同时采用不同的方法以减轻患者的痛苦,笔者认为胃镜检查时配合针刺是切实可行的好方法,具有简便、无副作用的特点,值得推广。

(收稿日期:19990406,齐淑兰发稿)