医眼看奇闻怪事
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透析一些奇闻怪事，能够启迪人们注意体检，及早发现潜在疾病。
易被误诊的湿疹样癌
最近一段时间，丽丽感到非常烦恼，也不知什么原因，外阴和周围出现一些红斑，奇痒难忍，晚上更厉害，只要四处无人，就不停地搔抓。由于害羞，丽丽不愿到医院看病，王大妈只好陪女儿就医，医生说是湿疹。看完之后，王大妈顺便也请医生帮自己检查一下，因为，自己左侧也出现瘙痒，有暗红色的斑片。检查发现王大妈所患的是湿疹样癌，所幸是早期，经手术治疗已经愈。
点评：
湿疹是很常见的一种过敏性皮肤病，全身各部位皮肤都可发生，也常发生于女性的和男女外阴或等处。但是有一种湿疹样癌，其好发部位也是女性的及乳晕和男性的阴囊及处。这两种病有时会误诊误治。湿疹多对称发生，时轻时重，反复发作，瘙痒较剧，皮损为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂等多形性皮疹，边缘不清，无回缩、浸润及破坏现象，本病按湿疹治疗有效。对于久治不愈的湿疹，应该警惕湿疹样癌。 湿疹样癌好发于中老年人，特别是40~60岁女性的单侧、乳晕及其周围皮肤，先从开始，为暗红色斑片，表面糜烂，多有渗出结痂或角化脱屑，逐渐扩大后出现浸润，境界清楚，边缘有色素沉着，回缩内陷，甚至溃疡，病程缓慢，常多年不愈，在扩展过程中，边界鲜明且稍隆起。此外，亦可发生于外的其他部位，如腋窝、外阴、肛周等及男性的，称为外湿疹样癌，可向邻近淋巴结转移，患处常伴有不同程度的瘙痒或疼痛感。湿疹样癌一旦确诊应迅速做单纯切除术，如合并乳腺癌时，则应做根治术。外湿疹样癌亦首选外科手术切除，其次可用放射疗法。
以便秘出现的直肠癌
杨奶奶今年60岁有余，最近一年多经常便秘，有时两三天解一次大便，有时四五天才解一次，虽然多吃蔬菜与蜂蜜，大便依然秘结，家人误认为是老年人的通病。直到有一天，杨奶奶因为腹痛、呕吐到医院检查时，才发现是患了直肠癌，手术切除病变的直肠后，便秘就再也没有出现。
点评：
近年来，结、直肠癌的发病率在世界各地都有上升趋势，它极有可能在数年后成为恶性肿瘤中的头号杀手。 早期发现、早期治疗是治疗结、直肠癌的关键。但是由于结、直肠癌缺乏典型的临床表现，因此，患者从有了症状到求医就诊，往往已失去了治愈的机会。 结、直肠癌的早期症状包括：①大便习惯改变（如大便次数增加或腹泻、便秘）；②大便带血（容易与痔混淆）或呈黑色；③大便变细；④里急后重（大便后仍想再解）；⑤间断腹部绞痛。 一旦出现这些表现时应尽快就诊检查。直肠癌的治疗采用手术与化疗相结合。接受根治性手术的大肠癌患者，尽管手术时所有肉眼可见的肿瘤已被切除，但复发者仍多见，尤其在肿瘤累及浆膜或区域淋巴结转移的病例。如果患者已有肝或肝外转移，则术后复发率更高。为了预防局部复发，除可采取放疗外，也可采取局部的化疗。结、直肠癌最常见的转移部位是肝脏和腹腔，这些转移灶是在患者初诊时就已存在的微小转移灶发展而来。为预防远处转移可采取全身性化疗和局部化疗。全身化疗可在手术前和手术后实施，局部化疗则可在手术前、手术中或手术后实施。
“舔”出来的黑色素瘤
李明是养宠物一族，他特别喜欢那只波斯猫，每天一回到家就把它抱在怀里，波斯猫也非常讨人喜欢，静静地躺着，任由主人抚摸，有时还用舌头舔李明右手上的那颗痣。开始李明感到很好玩，可猫好像特别喜欢那颗痣，只要一到主人身上就去舔。时间久了，李明觉得不好，就到医院切除痣，谁知切下来后，进行病理检查，竟然是黑色素瘤。
点评：
恶性黑色素瘤是皮肤癌中最为少见的一种恶性肿瘤，通常由人体上既有的痣变成，属黑素细胞的癌症，也是最严重的一种皮肤癌，发病后即迅速扩散。在发病性别上几乎无差别，唯病灶部位与性别有关，发生在躯干者以男性居多，发生在肢体者女多于男，尤以面部雀斑型黑色素瘤多见于老年妇女。通常是出现皮肤色斑、痣的颜色改变、出现新的痣，病变累及产生褐素和黑素细胞。应该特别注意皮肤上深色的斑、点或痣的变化，警觉新痣的形成、痣出血、新旧深色斑点形状和颜色的变化，如果发现上述症状中的任何一种，应立即就医。及早治疗，恶性黑色素瘤往往可以治愈，如果能及早发现，展开治疗，治愈率约为75%，年龄小者一般其恶性程度较低，手术切除后预后较好；置之不理，则癌细胞会扩散至身体的其他部位，可能侵袭各重要器官。
色素性皮损有下列改变者常提示有早期恶性黑色素瘤的可能：①颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。②边缘：常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致。③表面：不光滑，常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时有渗液或渗血，病灶可高出皮面。④病灶周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。⑤感觉异常：局部常有发痒、灼痛或压痛。当发生上述变化时，强烈提示有恶性黑色素瘤之嫌，可以说，皮肤痣一旦出现任何变化均应行切除活检术，以除去恶性黑色素瘤，毫不为过。
“跌”出来的骨癌
小军是一个活泼好动的孩子，整天爬高下低。前几天独自一人爬到树上去掏鸟蛋时，一不小心从树上跌下来，摔断了左腿，父母急忙把他送到医院，医生摄片进行检查，结果发现小军不仅有骨折，而且还有骨的其他异常表现，经过进一步的检查确诊为骨母细胞瘤。
点评：
骨母细胞瘤（良性骨母细胞瘤）以往曾被命名为成骨性纤维瘤、巨型骨样骨瘤等，目前均已被废弃。本病很少见。肿瘤的主要组织成分为血管丰富的骨样组织，新生骨质以及大量骨母细胞。随着肿瘤发展，上述组织可相继引起各种变化，因此，难与骨巨细胞瘤及骨肉瘤鉴别。过去本病一直被认为属良性肿瘤，近年有肺部转移病例的报道，但其组织学检查在此时仍无明显恶变，其生物行为可能发生恶变，故认为有潜在恶性变可能。发病年龄多数在10~25岁之间，女多于男，发生部位以脊柱最多见，手足部次之，其他部位偶尔发生。起病缓慢。大多数患者仅感轻度疼痛。发生在脊柱者可有不同程度的脊髓或神经根压迫症状。X线表现 可因肿瘤的钙化或骨化程度而呈各种透明阴影，甚至密度增深阴影。一般肿瘤与周围骨组织分界清晰，两者之间常有明显骨质硬化。骨皮质常变薄并有一层骨膜新生骨。治疗以手术抓刮植骨为主，病变在脊柱者手术不能彻底，可在减压后加用放射治疗。