东阳市艾滋病自愿咨询检测结果分析

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关键词艾滋病 自愿咨询检测

资料与方法

对象：自愿到艾滋病自愿咨询检测（VCT）咨询室进行面对面咨询的人员。

方法［1］：根据卫生部办公厅的《艾滋病自愿咨询检测工作实施方案（试行）》要求，咨询员经培训上岗，结合艾滋病自愿咨询检测手册及流程卡，遵守尊重、保密、不评判、启发与自我决策、坚持职业关系的原则。使用统一的《咨询个案登记表》对咨询者进行不登记姓名、住址、工作单位等项目的咨询，以便减轻受试者的心理压力，对有感染艾滋病风险的求询者在征得本人同意后采血进行初筛检测。

统计分析：用Epi Data3.1建立数据库，将个案资料录入后，使用SPSS 11.5进行统计分析。

结果

咨询者的性别、年龄和民族分布情况在468个咨询者中，男性250人，占总人数的53.42%；女性218人，占46.58%。求询人员中年龄最小的18岁，最大的80岁，以20～40岁的青壮年为主，占总数的70.51%。468名咨询者来自9个不同的民族，其中汉族最多，为447名，占总数的95.51％；其他民族分布为：回族5名，维吾尔族2名，苗族4名，壮族1名，满族1名，侗族5名，傣族2名，布依族1名。

咨询者的婚姻、文化程度和职业状况 468名咨询者的婚姻状况为：64.10%已婚，29.06%未婚，4.27%同居，1.28%离异或丧偶，1.28%不详。中已婚者最多（300，64.10％）；其次为未婚者（136，29.06％）。文化程度以初中为主，占总数的48.99%；其次是高中（含中专）和小学，分别占22.22%和18.59%；大专以上文化者和文盲所占比例较小，分别为7.90%和2.36%）。468名咨询者共涉及13种职业，以农民、商业服务、娱乐场所人员、工人、民工和待业人员为多，分别占总数的24.36%、16.88%、16.88%、13.68%、9.62%和6.20%。

咨询原因：有93人是因为有危险前来咨询的，占19.87%；10人自觉有典型的艾滋病症状，占2.14%；164人是因为有性病症状，占35.04%；大众宣传145人，占30.98%；要求检测HIV抗体或再次检测者24名，占5.13%；其他原因32人，占6.84%。

人群来源类型：根据咨询内容，判断咨询者的人群分类，有利于了解各类人群的主要危险行为和咨询服务需求，为在各类人群中开展干预活动提供参考。经过评估分类，325人有异性接触史，占69.44%；2人有同性性接触史，占0.43%；188人有性病感染史，占40.17%；有90人是娱乐场所的商业者，占19.23%；有15人有输血史或使用血液制品史，占3.20%；感染者配偶3人，占0.64%；6人有静脉吸毒史，占1.28%；其他人员10人，占2.14%。

安全套使用频率：通过VCT ,了解到咨询者异性及同性性接触的安全套使用情况，坚持每次使用安全套者的比例仅5.34%，经常使用者的比例为14.96%，偶尔使用和从不使用的比例则分别高达37.61%和42.09%。

检测情况：468名求询者中401在咨询前未曾进行过检测；64名曾接受过检测，结果阴性；3名接受过检测，但不知道结果。在咨询后有389人接受了检测，检测率为83.12%,发现HIV阳性者1例，阳性率0.26%。检测后有309人进行了检测后咨询，返回取HIV检测结果的比例为79.43％（309/389），其余80人未领取结果和接受咨询。

转介服务：34名咨询者接受了转介服务，转介率为7.26％。转介机构以性病诊疗机构最多，其次为心理咨询机构。

讨论

东

阳市2006年自愿咨询检测者以20～40岁的青壮年为主（70.51%），这部分人处于性活跃期，社会交往比较广泛，往往会出现越轨行为，并且通过评估发现69.87%的咨询者曾有高危，这提示艾滋病健康教育及行为干预的重点人群仍要以这部分人为主［2］。另外，自愿咨询检测者中，年龄最大的80岁，最小的18岁，提示目前婚外危险的年龄范围逐渐扩大，这部分人群的宣传教育工作和高危干预工作也不容忽视。

从自愿咨询者的职业分析，进城务工人员（包括民工和大部分的农民、工人）占到了总数的50%以上，这部分人在我国的人口中占很大比例。他们大多处在性活跃期年龄，长期离家在外，流动性很大，加之文化程度低，缺乏对艾滋病知识的了解，自我防护意识差，容易造成HIV感染和传播［3］。

通过统计发现咨询者的安全观念还很薄弱，在发生危险时偶尔使用安全套和从不使用的比例则分别高达37.61%和42.09%，而每次都坚持使用安全套的比例仅5.34%。

因此，今后除了对咨询者宣传使用安全套的重要性外，更应该利用媒体或其他宣传途径对大众特别是高危人群进行安全的宣传，使他们能够得到更好的保护。

2006年东阳市的艾滋病自愿咨询者中，有90人是娱乐场所的商业者，占到了总数的19.23%。这部分人群所占比例的提高，表明我市开展的娱乐场所高危干预工作和宣传教育活动取得了良好效果。但前来咨询的人群中静脉吸毒者和同性性接触者非常的少，这与我市尚未开展吸毒人群和同性恋人群的干预工作具有很大的联系。因此，应针对该人群继续加大宣传力度并尽早开展干预工作，以提高该人群的自我保护意识，降低艾滋病传播的风险。

通过VCT发现HIV感染者1例，阳性率0.26%，这在一定程度上反应了VCT在艾滋病防治中的重要作用，它能使我们尽早发现HIV感染者，降低HIV感染者传播艾滋病的机会，保护易感人群。但我市存在的一个问题是：VCT覆盖面还不够广，各VCT门诊的工作开展情况也不平衡。目前，全市9个VCT门诊中7个位于市区，另2个设置在紧邻城区的横店医院和巍山医院，VCT工作尚未覆盖到全市所有的乡镇。从各个门诊的咨询量来看，80%的咨询是由市疾控中心提供的，这说明部分VCT门诊并未完全发挥其作用。所以，应继续加大资金投入，加强VCT服务点的建设，扩大VCT服务覆盖面，让更多有VCT需求的人能够获得此项服务。另外，对于尚不具备建立VCT门诊的乡镇卫生院，应探讨新的管理模式提高其转介率，对前去咨询的人员应尽最大可能转介到就近的VCT门诊为之提供咨询和检测。

参考文献

1 张万宏，聂邵发，李刚，等. 武汉市艾滋病自愿咨询检测项目评价及相关情况分析.中国艾滋病性病，2006，12（6）：507～532.

2 熊帮洁，佟伟，李瑞，等.大连市艾滋病自愿咨询检测(VCT)的现况与分析.中国艾滋病性病，2006，12（1）：63～65.

3 赵魁松.东营市141名艾滋病自愿咨询检测者调查研究.中国自然医学杂志，2006，8（4）：282～283.