前牙隐形义齿修复满意度调查及研究
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇前牙隐形义齿修复满意度调查及研究范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
[摘要]目的：了解患者对前牙隐形义齿修复效果的主观评价，为临床进一步推广提供依据。方法：选取前牙隐形义齿修复患者130例，设计满意度问卷调查表，分别在初戴和6个月后对前牙隐形义齿修复满意度进行调查。结果：大多数患者对隐形义齿满意；其中，初戴时美观程度、舒适性、语音功能及固位功能方面满意度比咀嚼功能高,6个月后患者对各方面满意度无明显差异。结论：隐形义齿应用于前牙区修复，无论从美容效果还是从功能恢复方面看，都不失为一种新的较好的前牙修复方法。
[关键词]隐形义齿；满意度；问卷
[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2008）07-1064-03
Investigation on patient's satisfaction with elastic denture of anterior teeth
CHEN Shao-wu,WU Min,WANG Ya-chen
(Department of Stomatology,Affiliated Shenzhen Maternity and Child Healthcare Hospital,SouthMedical University, Shenzhen 518028,Guangdong,China)
Abstract:ObjectiveTo investigate the patient's satisfaction with elastic denture of anterior teeth,andprovide clinical reference for further application. Methods130 patients requiring anterior tooth restoration were treated with elastic denture. A questionnaire on satisfaction was used in the study in order to examine patient's satisfactory of elastic denture immediately after treatment and six months after treatment. Results Most ofthe patients were satisfied with elastic dentures.At the moment immediately after treatmemt,more payients were satisfied with outward appearance, comfort,speaking and retention than mastication;After six months,there were no differences among them. Conclusion The elapse-denture restoration can be adapted as a new approach for anterior tooth restoration and is worth for further clinical application.
Key words:elastic denture;patients'ssatisfaction;questionnaire
隐形义齿是近十几年发展起来的一种新的修复技术，其材料具有半透明性、高弹性的特点，制成超薄的基托和卡环能透出牙龈与牙体色泽，唾液湿润后与口腔组织相容性好而难辨真伪，具有很强的隐蔽性，相对于传统义齿的外露金属影响美观、透明性差与龈色相差大、基托较厚异物感强等缺点，隐形义齿已在临床，尤其在前牙修复方面得到广泛的应用。本研究选取临床130例前牙隐形义齿修复患者，采用问卷方式，对其修复后满意度进行调查，现报道如下。
1材料和方法
1.1 资料来源：选取我院口腔科2003年7月～2007年8月具有完整病历记载并能正常复诊的130例（男75人，女55人）1～3个前牙缺失，基牙正常，自愿接受活动义齿修复的患者，年龄20～50岁。
1.2 设备和材料：半透明聚合树脂材料（Valplast国际公司，美国），隐形义齿注塑机(Valplast公司，美国)，加热器、温控仪、型盒等，人工牙使用拜耳牙。
1.3 调查方法：医师先给患者解释“前牙隐形义齿修复满意度问卷调查表”内各项内容。采取问答形式。初戴义齿后填写第一份调查表,6个月后填写第二份同样的调查表。
1.4 评分标准：“前牙隐形义齿修复满意度调查表”内容包括患者一般情况以及与前牙隐形义齿修复满意度有关的5项内容：①美观程度；②语音功能；③舒适性；④固位功能；⑤咀嚼功能。各项内容从高到低分10级，最好10分，最差0分。统计方法采用χ2 检验 ，满意度是6分以上者（包括6分）占总人数的百分比[1]。（见表1）
2结果
2.1初戴义齿后第一份前牙隐形义齿修复满意度情况：固位功能满意度达100%；美观程度、舒适性、语音功能也均有较高的满意度，三者之间无显著性差异（P＞0.05）；咀嚼功能满意度较低,和前4项均有显著性差异(P＜0.05)，见表2。
2.2初戴义齿6个月后第二份前牙隐形义齿修复满意度情况：美观程度、舒适性、语音功能、固位和咀嚼方面均有较高的满意度，五者之间无显著性差异（P＞0.05），见表3。
2.3初戴义齿后和6个月后前牙隐形义齿修复满意度情况比较：6个月后，语音、舒适性及咀嚼功能方面满意度增加,差异有显著性(P＜0.01)；固位功能满意度稍降,差异无显著性(P＞0.05)，见表4。
3讨论
在现代生物―心理―社会医学模式中，患者的评价才是医疗质量的最终评定。一件技术上非常成功的修复体，可能由于患者对治疗结果的不满意而导致临床治疗的失败。因此研究患者对修复体的满意度就成为口腔修复工作者的任务之一[2]。
本研究采用的前牙隐形义齿满意度调查表，包含美观程度、舒适性、语音功能、咀嚼功能和固位功能5个方面，覆盖了前牙修复的基本要求。调查结果显示，在初戴时，美观程度、舒适性、语音功能和固位方面有很高的满意度，咀嚼功能方面，满意度略低，与前四者之间有显著性差异；6个月后，咀嚼功能满意度上升，与前四者无显著性能差异。在纵向比较中，6个月后, 语音、舒适性及咀嚼功能方面比初戴时的满意度增加，差异有显著性。结果说明，口腔感觉灵敏，戴用新义齿后需要一段时间适应，语音、咀嚼能力、舒适性的主观评价随义齿戴用时间的延长而提高。因此,本研究认为6个月后满意度比初戴更具有临床意义，同时在义齿初戴时应对患者作好解释工作。纵向比较还发现,在固位方面,6个月后有3例患者表示不满意。究其原因,可能是初戴时调磨过多所致,临床给予重新制作。由于隐形义齿材料具有弹性及可让性,初戴时尽量减少调磨,避免义齿下沉和松脱。
对于前牙修复，美观程度极为重要。在本研究中，外观方面在初戴义齿时即有明显效果,6个月后无变化。4例患者均表示是对色泽不满意。在前牙义齿修复中,颜色的恢复比形态的恢复更复杂，患者常常对修复体颜色比对形态更为敏感。除了医师的主观因素外，比色板自身所具有的一些缺点也是造成色泽不满意的原因之一。有学者表明：比色板具有快速、简便、无创伤的特点，但结果往往不够理想，其中主要是成品牙的颜色有限，分布区域远比天然牙颜色范围小，不能对牙齿的颜色进行完整的表达，其次，特别是进口的比色系列有一部分不适合中国人牙色的特点[3-4]。因此修复时应选择与余留牙相似或与患者年龄、肤色相协调的牙色[3，5] 。
也有研究表明修复体的颜色虽可影响患者满意度，但颜色并不是单一的、最有决定性的影响因素。若颜色有轻微偏差，而其它方面的美学特征若能准确再现，修复体还是能获得较高的满意度[6]。在调查中对表示外观比较满意的26例患者进行进一步询问发现，有患者认为颜色略不满意，但总体还是令人满意的。这和本研究中临床医师十分注重修复体的形态的恢复有关。在对多个前牙缺失修复时，根据牙弓的形态，患者的面型、体形设计适当的牙体形态，实现牙齿的解剖形态、功能形态和个体形态三者相结合，对标准的牙作适当的调整，尽量达到个体牙齿牙弓形态的仿真。
对于义齿修复的满意程度，除了义齿质量因素以外，Baer[7-8]等人认为粘膜、牙槽嵴等解剖因素，患者的年龄、义齿的经验等人文因素和心理因素都有一定影响。研究表明义齿外观满意度与年龄正相关，与个性因素中的世故性和独立性呈负相关[9]。
另外,医师和患者之间审美观也存在一定的差异,在审美评价上往往会有分歧，怎样将这种差异减小到最低限度，再创医师和患者均可接受的容貌美，是我们在临床工作中应该注意的问题[10] 。
总的说来,无论从美容效果还是从功能恢复方面看，隐形义齿修复都不失为一种新的较好的前牙修复方法。而且操作简单,价格低廉,值得推广.
[参考文献]
[1]李超宏，王贻宁，吴忠荣.全口义齿满意度调查表的设计与研究[J].口腔医学纵横，1999，15(3)：163.
[2]刘 政.下颌种植覆盖义齿附着体临床与力学研究[J].中国口腔种植学杂志，2002，7(4)：143.
[3] Miller Z. Organizing color in dentistry[J].J Am Dent Assoc,1987,26-40.
[4]吴效民,宋世卿.Vita比色板色度分析[J].中华口腔医学杂志，1996，31(4)：227.
[5]Preston JD. Current status of shade selection and color marching[J].Quintessence lnt，1985,16：47.
[6]刘 峰，杨亚东，丁 东，等.修复后前牙美学临床评价与患者满意度关系的初探[J].中华口腔医学杂志,2007,42(2):90.
[7]Baer M L.The use of the psychological measure in predicting patient Satisfaction with complete denture[J].Int J Prosthet Dent,1992，5:221.
[8]Clancy JMS,Buchs A,Ardgmant H.A retro-spective analysis of one implant system in an oral surgery practice. Phase 1: patient satisfaction[J].J Prosthet Dent，1991，65:265.
[9]曾剑玉.无牙颌患者个人因素对全口义齿审美的影响[J].口腔颌面修复学杂志，2001,2(2):1.
[10]张宁宁.论口腔修复学中的审美设计和审美特点[J].临床口腔医学杂志，1991，7(2)：75.
[收稿日期]2008-02-17[修回日期]2008-04-11
注：“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”