急性冠脉综合征患者通心络干预后脂蛋白相关磷脂酶A2变化

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近年研究共识，炎症反应参与动脉粥样硬化各个环节，而且斑块不稳定状态行成过程存在多个炎性介质参与，对相关机制及干预手段的研究广为开展。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lipoprotein-associatedphospholipaseA2，LP-LPA2）已证实[1]与冠心病发病及病变程度密切相关，本研究观察急性冠脉综合征患者通心络干预后LP-PLA2浓度变化，旨在发现新的干预途径。

1资料与方法

1.1一般资料2012年2月至2013年2月入住河南中医学院第一附属医院心内科ACS患者80例，均与发病后6h赶到医院，除外近期服用降脂药及抗生素等影响LP-PLA2活性药物者，除外急慢性感染，瓣膜性心脏病、心肌病、肿瘤、严重肝肾功能不全者，其中男48例，女32例，平均（65±12）岁，所有患者均在入院3d内行冠脉造影确诊冠脉病变并行介入治疗，其中不稳定型心绞痛51例，急性心肌梗死29例。

1.2分组所有入选患者随机接受常规规范治疗或常规规范治疗+通心络（3粒tid）3周。根据给药情况分为常规治疗组和常规治疗+通心络干预组。

1.3血浆LP-PLA2测定患者入院次晨及3周后晨起空腹采静脉血，半小时内在4℃、500r/min离心15min，分离血清-80冰箱保存。美国CAYMAN公司提供LP-PLA2检测试剂盒，采用ELISA法检测LP-PLA2浓度，严格按试剂盒说明操作测定。

3讨论

脂蛋白相关磷脂酶a2（LP-PLA2）是近年来研究较多的新炎性标志物[2]，它由单核-巨噬细胞，T淋巴细胞分泌和肥大细胞合成分泌，可将氧化的LDL水解成大量的溶血卵磷脂和游离氧化脂肪酸[3]，后者均为强致炎因子，促进动脉粥样硬化。Kolodgie[4]发现在冠脉易损及破裂斑块的周围LP-PLA2高度表达，水解脂质，水解后产物吸引循环中的单核细胞，并参与巨噬细胞的活化，这些均证实LP-PLA2在斑块形成及破裂过程中是一个特殊的标志物及介质。LP-PLA2成为治疗急性冠脉综合征的新靶点。

通心络胶囊基于中医络病理论研制而成，具有益气活血、通络止痛的功效。多个研究报道通心络具有扩张血管、改善血管内皮功能等作用[5]，而关于冠脉斑块不稳定中通心络干预研究[6]多为动物模型，本研究观察了实际临床治疗中，通心络干预后LP-PLA2浓度变化，证实通心络在人体中的干预LP-PLA2作用，为进一步研究通心络干预LP-PLA2的具体机制提供临床基础。

参考文献

[1]刘甲兴，郑兴.脂蛋白相关性磷脂酶A2活性能反应冠状动脉粥样硬化病变程度.第二军医大学学报，2006，27（4）：391-395.

[2]康建华，杨立顺.脂蛋白相关磷脂酶A2在心脑血管疾病中的研究进展.国际检验医学杂志，2011，32（18）：2084-2086.

[3]DavisB，KosterG，DouetLJ，etal.Electrosprayionizationmassspectrometryidentifiessubstratesandproductsoflipoprotein-associatedphospholipaseA2inoxidizedhumanlowdensitylipoprotein.JBiolChem，2008，283（10）：6428-6437.

[4]KolodgieFD，BurkeAP，SkorijaKS，etal.Lipoprotein-associatedphospholipaseA2proteinexpressioninthenaturalprogressionofhumancoronaryatherosclerosis.ArterioselerThrombVaseBiol，2006，26：2523-2529.

[5]黄照和，潘兴寿，黄显南，等.急性冠脉综合征病人血清黏附分子和C反应蛋白水平及通心络的干预作用.中西医结合心脑血管病杂志，2007，5（1）：7-10.

[6]李七一，韩旭，夏伪军，等.通心络胶囊对载脂蛋白E基因敲除小鼠冠状动脉粥样硬化的影响.南京医科大学学报，29（9）：1237-1241.