2012~住院部抗菌药物使用频度及病原体分布分析

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摘要：目的分析我院2012~2013年的抗菌药物的使用频度及病原体分布结果，为合理用使用抗菌药物提供参考。方法回顾性收集我院2012~2013年住院患者抗菌药物使用的相关数据及病原体监测结果，利用EXCEL2003对各项数据进行汇总排序，以限定日剂量（DDD）为单位，计算抗菌药物的使用频度和使用强度，以及病原体的分布进行分析。结果我院2013年病原体前5名基本上没有改变，铜绿假单孢与鲍曼不动杆菌所占比例略有上升。抗菌药物的使用主要以β-内酰胺类为主，左氧氟沙星的使用频度上升。结论我院抗菌药物的使用与病原体密切相关，但存在品种选择不合理现象，希尽快制订相关管理措施。

关键词：抗菌药物使用频度；细菌分布；住院部

From 2012 to 2013 the Inpatient Antibacterial Drug Use Frequency and Pathogen Distribution Analysis

LIAO Yi-fang,ZHUANG Jin-ying,MO Ru-feng,DU Yan-qi,GUAN Li-qing

(Department of Pharmacy ,Dongguan City Changping hospital,Dongguan 523560,Guandong,China)

Abstract：ObjectiveAnalysis of our hospital from 2012 and 2013 antimicrobial drug use frequency and distribution of pathogens as a result, provide reference for rational use of antimicrobial agents.MethodsCollected retrospectively from 2012 to 2013 hospitalized patients with related data and pathogen monitoring results of antimicrobial drug use, using EXCEL2003 to collate of data, in order to limit daily dose (DDD) as the unit, calculated using frequency and intensity of use of antimicrobial drugs, as well as the distribution of pathogens were analyzedResultsOur 2013 pathogens basically unchanged, top five verdigris false single spore and acinetobacter baumannii proportion increased slightly. The use of antimicrobial drugs mainly beta lactam type, the use of levofloxacin frequency increase. ConclusionFrom the use of antibiotics is closely related to the pathogen, but unreasonable phenomena existing varieties choice, and formulate the relevant management measures as soon as possible.

Key words：The frequency of use of antibacterial drug; Bacterial distribution; Inpatient department

自《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理通知》颁布以来，抗菌药物的应用管理成为各医疗机构的工作重点。为了解我院抗菌药物的使用合理性，通过对我院2012年及2013年分离的病原体及抗菌药物使用频度进行分析，结果如下。

1 一般资料

资料来源于我院药品管理数据库中2012年及2013年住院患者抗菌药物使用消耗数据,包括药物的名称、剂型、规格、消耗数量等，细菌分布来源于我院检验科所检出细菌的类型及敏感情况。

2结果

病原菌分布：我院2012年共分离出1231株病菌，其中革兰氏阳性菌334株，占27.1%，革兰氏阴性菌776株，占63.0%。2013年共分离出1250株病菌，其中革兰氏阳性菌301株，占24.1%，革兰氏阴性菌778株，占62.2%，2012年、2013年排前5名的病原菌均为大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯、铜绿假单孢及鲍氏不动杆菌。

3 讨论

3.1 从我院分离出病原体的分布情况2012年、2013年基本情况相类似，范围及结构均未发生明显的改变。从表1分析，我院铜绿假单孢、鲍氏不动杆菌检出比例均有不同程度的上升。鲍氏不动杆菌是一种条件致病菌，定植快、生命力强，具有强大的获得耐药性和克隆传播能力[1]，这与住院时间长，重症监护患者数上升密切相关。

3.2 从表2可知，我院抗菌药物主要以β内酰胺类抗菌药为主，DDDS排序前十位的品种变化不大。但2012年及2013年前10位中有7个为头孢菌素类，说明我院抗菌药物使用不均衡。头孢硫脒属于一代头孢，按照分级管理属于限制级抗菌药物，且价格高于头孢唑林数倍。五水头孢唑林是头孢唑林的新型螯合结构，据程雷等[2]采用片法比较了五水头孢唑林与头孢唑林钠对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌的清除效果，结果表明差异无统计学意义；但其价格高于头孢唑林数10倍。说明临床医师在抗菌药物品种的选用上存在不合理现象，希我院尽快制订相应的措施及时干预。

3.3 在DDDS排名中，左氧氟沙星注射液由2012年的第7位排名上升至第2位。我院喹诺酮类药物主要与β-内酰胺类联合应用于治疗部分难治性感染或混合性感染。从表1中可知2013年我院分离出铜绿假单孢的比例上升，同时选择喹诺酮类药物提高。随着喹诺酮类抗菌药物在临床的广泛应用，耐药性呈逐步上升趋势，尤其是革兰氏阴性杆菌对喹诺酮类抗菌药物的耐药率明显提高，因此临床医师在使用此药品是要严格按照卫生部的指南要求[3]，掌握适应症使用。

总之，我院在抗菌药物的使用上基本上合理，但在药物经济学方面对抗菌药物的品种选择存在着不合理性，需医院加强对临床医师的抗菌药物使用知识的培训，严格执行相关的法律法规和指导原则，提高抗菌药物使用的合理性。

参考文献：

[1]蒲丹，乔甫，张卫.特大地震伤员多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染与防控策略[J].西部医学，2009，21（9）：1471.

[2]程雷，聂林，汤继文.五水头孢唑林钠治疗化脓性膝关节炎的研究[J].中国抗生素杂志，2008，33（8）：512.

[3]卫生部办公厅.关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知[Z].卫办医政发[2009]38号.