针刺为主综合治疗急性腰扭伤

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇针刺为主综合治疗急性腰扭伤范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的：观察针刺为主综合治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：对78例急性腰扭伤患者采用针刺后溪、人中、腰痛穴，阿是穴及委中刺络拔罐放血，TDP照射，热疗贴贴敷治疗等，经治疗1疗程(5天)，对每位患者疗效进行评价。结果：治愈63例(80.77%)，好转15例(19.23%)，无效0例(0%)，总有效率100%。其中3次治愈率为52例(66.67%)。结论：针刺为主综合治疗急性腰扭伤疗效满意，是切实可行的治疗方法。

关键词：急性腰扭伤 针刺疗法 委中刺络拔罐放血 TDP照射 热疗贴

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0183-02

急性腰扭伤是临床上较为常见的病证之一，多因活动时姿势不正,用力不当,负荷超重,或者局部活动不协调,使腰部肌肉、韧带、筋膜、小关节等损伤，而致气血瘀阻、经脉不通。临床表现为腰部疼痛急性发作，活动受限，肌肉痉挛为特征。随着人们工作与生活习惯的改变，发病率有所上升，但药物治疗或单一治疗效果不理想。笔者自2007年1月以来采用针刺配合拔罐，TDP照射，热疗贴贴敷等外治法综合治疗急性腰扭伤患者78例,效果满意，现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般临床资料。本组78例,其中男51例，女27例；年龄最小19岁，最大57岁，平均40.2岁；病程最短1h，最长3天，平均1.27天;24h内就诊者42例，24～72h内就诊者36例。均有程度不一的扭伤史，病情轻者腰痛、站立行走如常，腰部转侧屈伸受限，病情重者腰痛不能伸直、行走困难，腰部转侧屈伸活动不能。

1.2 病例选择标准。参照1994年国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》[1]，①有腰部扭伤史，多见于青壮年；②腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势，以减少疼痛；③腰肌和臀肌痉挛，或可触及条索状硬块，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理弧度改变。临床X线摄片排除腰椎等部位的骨折、脱位及其他脏器病变。CT或MRI检查排除脊髓或神经根受压征象。

1.3 治疗方法。采用远近配穴法：即选穴原则中的“近部选穴”与“远部选穴”配合使用以增强疗效的方法。

选穴：人中、腰痛穴、大肠俞、腰阳关、委中、阿是穴(腰臀部压痛点)等。

针刺方法：先令患者站立或被搀扶站立于桌旁，双手放于桌上，掌心朝下，手指自然微屈。针刺时，将所选穴位常规消毒，用28号1～2寸毫针,先刺人中穴向龈交穴透刺0.5寸，后刺腰痛穴进针0.5寸，后溪穴透刺合谷穴进针1寸，进针后用强刺激捻转泻法，患者有酸麻胀痛感时为得气，此时腰部痉挛疼痛缓解，嘱患者做腰部活动，活动范围由小到大。出针后再令患者取俯卧位，先在患者委中穴，用三棱针点刺后再加拔火罐放血，再在压痛最明显（阿是穴）处进行针刺,还可选取肾俞、腰阳关，大肠俞等穴，根据症状灵活选取，得气后用提插捻转泻法操作1min，留针20min，当中行针2次，出针后，局部再行拔罐治疗约10min。

另外，针刺阿是穴同时再辅以神灯TDP照射，起针后，腰痛局部贴敷热疗贴以增加通经活血的效果。

疗程：每日1次，5次为1个疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价。

2 结果

2.1 疗效标准。疗效评定标准根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]制定。治愈：腰部疼痛消失,脊柱活动正常；好转：腰部疼痛减轻,脊柱活动基本正常；未愈：症状无改善。

2.2 治疗结果。治愈63例(80.77%)，好转15例(19.23%)，无效0例(0%)，总有效率100%。其中3次治愈率为52例(66.67%)。

3 讨论

中医理论认为急性腰扭伤发病部位多在督脉和足太阳膀胱经，腰部经脉气血运行不畅，经络受阻，经脉瘀滞不通，不通则痛，属实证范畴。根据“实则泻之”原则，故而采用针刺泻法来行气活血，通络止痛。人中穴位于督脉，为督脉与手足阳明经的交会穴。督脉为“阳经之海”具有调节全身阳经经气的作用。针刺人中穴能够调节督脉之阳气，进而调节诸经之气，使之通畅。腰痛穴为经外奇穴,是治疗急性腰扭伤常用的经验穴，其善调腰部气血逆乱，运行受阻。后溪穴，是因后溪穴为手太阳小肠经之输穴，手太阳与足太阳为同名经，同名经脉气相通，后溪穴又为八脉交会穴之一通督脉，“经脉所过，主治所及”。故针刺后溪透，能使气至病所，行气血而通经络。委中穴为足太阳膀胱经合穴，别名血郗，刺络拔罐此穴能疏通足太阳膀胱经的气血。在《四总穴歌》中,有“腰背委中求”的经验总结。阿是穴是病变部位在体表的阳性反应点，针刺可以疏通局部壅滞的气血。肾俞、腰阳关，大肠俞等穴，为治疗腰痛的常用穴位。远近腧穴相配，更能加强行气活血，通络止痛之功效。

针刺局部同时联用神灯TDP照射，针刺后热疗贴贴敷治疗可以增加并巩固疗效。主要机理是通过对皮肤的温热刺激作用，使局部血管扩张，促进局部组织血液循环，改善组织营养，缓解组织粘连，加速代谢产物的清除及炎性渗出物、水肿的吸收，从而缓解症状，减轻疼痛，并使软组织能尽快完全康复,减少慢性腰痛的发生。

此外，笔者认为急性腰扭伤预防最为重要，纠正不良姿势和习惯，注意保暖，加强锻炼，增强体质，尤其加强腰背部的功能锻炼，使腰部肌肉、韧带坚强有力，关节灵活不易受损。平时在参加运动或劳动前做好有针对性的保护工作，系宽腰带保护腰部，做好思想准备和肌肉、韧带等的适应准备，避免用力或动作幅度太过。劳动时姿势要正确，比如搬重物时，要先屈膝屈髋，然后提起重物，这样可以大大减少腰部损伤的发生。

本临床观察表明，针刺为主综合治疗急性腰扭伤疗效好，见效快，不良反应少，能更快缓解病人的痛苦。

参考文献

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社,1994:201