溶血磷脂酸在卵巢癌诊断中的价值分析
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【摘要】 目的 明确溶血磷脂酸(LPA)在卵巢癌诊断中的作用。方法 通过对2006~2008年入院的450例卵巢肿瘤患者进行手术前测定CA125和LPA,其中的恶性肿瘤患者于术后4周复测CA125和LPA以进行对比研究。结果 相比较于CA125,LPA在卵巢癌的诊断和随访中具有更高的诊断价值,二者的统计结果具有显著性差异(P
【关键词】 溶血磷脂酸;卵巢癌;价值分析
The analysis of lysophosphatidic acid in the dignosis of ovarian cancer
WANG Fan,LIANG Hong-feng,ZHANG Hao. Department of Obstetrics and Gynecology,Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin 150036,China
【Abstract】 Objective
To observe
The diagnostic value of LPA in ovarian cancer.
Methods From 2006 to 2008,450 cases of patients with ovarian tumor were detected for CA125 and LPA before operation, the cancer patients of these were detected again 4 weeks later. Results To CA125,LPA was a better indicator for detecting ovarian tumor.There were significant difference between the two groups. Conclusion LPA is an important role in the dignosis of ovarian cancer.
【Key words】 LPA (Lysophosphatidic Acid ) ;Ovarian cancer;Values analysis
DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.11.45
作者单位:150036黑龙江省医院妇科
溶血磷脂酸是一种细胞膜脂类衍生物,在近几年的临床研究中发现其与卵巢癌的发生发展有一定的关系[1]。但其与卵巢癌的具体关系如何,目前临床上尚无明确的界定。本次科研的目的是希望通过这次小范围的研究对其在卵巢癌的诊断中的价值,以及在手术治疗后的随访中的价值进行分析,更好的揭示溶血磷脂酸的诊断价值。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2006~2008年本科收治入院的卵巢瘤患者共450例,年龄25~75岁,中位年龄53岁。其中恶性卵巢癌患者42例,其中浆液性卵巢癌19例,粘液性卵巢癌12例,子宫内膜样癌11例。所有患者均术前测定CA125和LPA,恶性肿瘤患者于术后4周复测CA125和LPA以进行对比。所有病例均经手术后病理确诊。
1.2 方法 采集以上病例的详细临床资料,每位患者术前及恶性肿瘤患者术后4周随诊过程中皆采取静脉血进行血清CA125和LPA的检测。
血浆溶血磷脂酸测定:取研究对象空腹静脉血约4 ml,将血液置于抗凝管中,8000 r/min离心10 min,准确吸取上清液1 ml,然后抽提磷脂成分,浓缩分离,最后加入特定显色剂后于90℃水浴放置5 min,取出后室温放置35 min,采用722型分光光度计在波长为636 nm处比色。生化法测定LPA试剂为北京泰福仕科技开发公司产品。参考值范围:正常3.2 μmol/L。
CA125测定:抽取研究对象空腹静脉血2 ml(和抽取LPA血标本同时进行),采用放射免疫法进行血浆CA125测定。正常参考值为
1.3 统计学方法
用统计软件SPSS 11.0进行统计分析,采用单因素方差分析及 χ2检验进行统计处理,以α=0. 05为检验标准。
2 结果
在全部的450例卵巢肿瘤的患者中,均进行了LPA和CA125的检测,根据病理结果,恶性肿瘤的患者在术后4周还进行了相应指标的复测。结论见表1、2、3、4。
2.1 卵巢恶性肿瘤组血浆LPA水平高于卵巢良性肿瘤组,差异具有统计学意义,P
2.3 如果将所有的患者的检测结果分为LPA组和CA125组的话,可以清楚的看到LPA组的诊断准确率达到了82%,远高于CA125组的36%,具有明显的差异,验证了表1的结果。说明LPA在诊断中的价值高于CA125。2.4 通过对恶性肿瘤组4周后的复查结果和术前的对比,说明CA125和LPA在术后随访中均有价值,但LPA似乎更加明显一些,更有价值。
3 讨论
溶血磷脂酸是近几年临床上开始重视起来的一项进行卵巢癌检测的一项指标。相比较于在临床上使用近20年的检测指标CA125来说,其有着更高的敏感性和准确性[2],在临床上有着巨大的发展潜力。本次的实验也证实了这一点。但相较于CA125,其在临床上使用的时间还是偏短,还有着更多的未知的因素影响着其在临床中的应用价值。
3.1 本次研究的统计数字验证了这几年LPA在临床中的研究结果,表明了LPA在卵巢癌的临床诊断中的巨大价值。其相较于CA125的在卵巢癌患者血清中的高含量证明了这一点。
血浆LPA诊断卵巢上皮性癌的临床价值:国外Jun Ren[3]等对卵巢上皮性癌患者及健康对照组血浆中LPA进行测定,结果显示卵巢上皮性癌患者术前血浆中总LPA水平显著高于健康对照组,诊断卵巢上皮性癌的敏感性为91.1%,特异性为92.6%。本研究结果提示卵巢上皮性癌患者术前血浆LPA水平明显高于卵巢良性肿瘤组、卵巢巧克力囊肿组、正常对照组,与国内外的相关研究结果相符,而且与组织学分级无关,提示血浆LPA诊断卵巢上皮性癌具有较好的临床应用价值。
3.2 血浆LPA术后监测 随访卵巢上皮性癌的临床价值:Sutphen[4]等测得22例卵巢癌患者手术前后LPA水平,手术后LPA明显下降,差异有统计学意义(P
3.3 由于具有较高的敏感性,其在卵巢癌的筛查中的作用很是值得关注[6]。众所周知,卵巢癌的早期诊断的困难是其高死亡率的一个主要的原因。如果能够证明LPA在卵巢癌的早期筛查中的作用,其产生的社会影响将不可估量。
3.4 恶性肿瘤组达到100%的LPA阳性率证明了其在恶性肿瘤诊断中的巨大作用。而同时也不可忽视良性肿瘤组中的9例LPA异常升高患者的存在。这9例患者LPA为何升高目前尚不得而知。据目前的资料,LPA在肾脏疾病、心脑血管疾病中有升高的表现,但本次研究所有的患者均已排除了此类疾病的存在,并且所有研究对象采血时均为非月经期,无血小板减少及其他血液系统疾病,无生殖系统以外的其他恶性肿瘤,无脑卒中、偏瘫等神经系统的疾病。但是何种原因导致的LPA升高目前还是个谜。
3.5 目前的实验数据只是集中于卵巢癌这个大的范围。是否LPA在所有的卵巢癌患者中都有一样的表现,目前尚未得到明确的资料,尚需要进一步的研究来证明。
综上所述,本次研究认为血浆LPA有望成为一种新的诊断卵巢癌和术后监测随访病情变化极有价值的临床指标。但其在卵巢癌筛查方面的作用,由于目前样本量较少,缺乏远期跟踪,尚需在此后的研究中进一步扩大样本量,增加对照组的例数及涵盖性,以综合评价其在卵巢癌诊断中的可靠性。
参考文献
[1] Xu Y, Shen Z, Wiper DW, et al. Lysophosphatidicacid as a potential biomarker for ovarian and other gynecologic cancers.Am Med Assoc,1998,280(8):719-723.
[2] Eder AM,Sasagawa T, Mao M, et al.Constituctive and lysophophatidic acid(LPA)-induced LPA production:role of phospholipase D and phospholipase A2.Clin Cancer Res,2000,6(6):2482-2491.
[3] Jun Ren, Yi jin Xiao, Lisam Shanjukumar Singh, et al. Lysophosphatidic acid is constitutively produced by human peritoneal mesothelial cells and enhances adhesion,migration, and invasion of ovarian cancer cells.Cancer Research,2006,66(6):3006-3014.
[4] Sutphen R, Xu Y, Wilbanks G D, et al. Lysophospholipids are potential biomarkers of ovarian cancer.Cancer Epidemiology Biomarker Prevention,2004,13(7):1185-1191.
[5] 段满乐,武凡.磷脂酶A2和溶血磷脂酸在卵巢癌诊断中的价值.中华检验医学杂志,2005,28(6):622-3.3
[6] 郭红燕,韩劲松,伍期专,等.血浆溶血磷脂酸在卵巢上皮性癌诊断中的应用初探.中国妇产科临床,2002,3(1):36-38.