一例恐怖性神经症的心理治疗
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小辉的童年与其他小朋友一样，快乐、活泼。进入初三后，不知是由于功课的压力，还是生理上的变化，慢慢地，他特别在意别人的咳嗽、吐痰的声音和动作。到了高二，问题就非常明显了。有一回，连续几个同学都当着他的面咳嗽、吐痰，他很生气，觉得他们不尊重自己，想发火，但还是克制住了。后来，同学竟当面说他是神经病。他越发地封闭自我，尽量减少与他人的交往，自己也知道没有必要这样恐惧咳嗽、吐痰，但就是控制不了。就这样煎熬着，好不容易熬过高考，跨进大学的门槛。本想一切该从头开始了，远离了原来的生活环境，况且大家彼此并不知道对方的过去，但不论如何鼓励、暗示自己不要害怕惊慌，还是无济于事。
根据小辉的主诉，在征得他的同意后，我采用SCL-90量表①对他进行了测量。结果显示，总分183，总均分2.03，阳性项目数74，阳性症状均分2.47，躯体化0.5，强迫症状2.5，人际关系敏感3.11，抑郁2.61，焦虑3，敌对1.3，恐怖2.58，偏执1.83，精神病性1.7。他的人际关系敏感，属于较严重的恐怖性神经症，并伴有焦虑、抑郁、强迫症状。
针对小辉的这些症状表现，我决定采用系统脱敏疗法②进行干预。得到他的认同后，我们共同商定了一张恐怖等级表，并据此一步步实施脱敏。情境1：走在校园里，想象周围的人会吐痰，紧张度20。情境2：听到别人吐口水、吐痰，紧张度40。情境3：别人经过自己宿舍门口时吐痰，紧张度60。情境4：别人看到自己时吐痰，紧张度80。情境5：自己正在读书，别人看到自己时，重复地咳嗽、吐痰，紧张度100。
首先我让小辉学会放松技术，体会放松与紧张的感觉。接着实施想象脱敏。由我口头描述恐怖情境，小辉进行想象。从等级层次中的最低的恐怖事件（情境1）开始，让他获得想象图景，并保持想象30秒。然后停止想象，报告他所感受的恐怖分数（紧张度），如果降至理想分数（比如10分），为巩固效果，也需重复上述步骤，并且稍微延长想象时间，直到他不再感到恐怖为止。这样坚持每个星期脱敏1～2个情境，同时布置家庭作业，让他回去之后继续进行自我脱敏。三个星期之后，治疗取得了一定成效。
我发现小辉还存在不少非理性信念，这些歪曲的信念，严重地影响到他对他人和自己的认知。于是，我决定采用“与非理性信念辩论技术”③，促使其放弃原有的不合理信念。
小辉讲到，在一次校园讲座上，他坐在同学们中间认真听讲，这时，主讲的老师咳嗽了一声，并看了小辉一眼。他就此认为，这位主讲老师讨厌自己，因而咳嗽。对此，我和他展开了讨论。
“上次我们已经探讨过，人们的想法有时候是正确的，有时候可能不正确。让我们来看看，你的这一信念，有多少是正确的。你说那老师咳嗽，是因为他觉得你很讨厌，你有什么证据？”
“他咳嗽后，看了我一眼。”
“还有什么证据吗？”
“我长得很怪，所以他要咳嗽。”
“还有证据吗？”
“我想没有了。”
“很好，现在再找不支持你的想法的证据。”
“我与他素不相识，他应该不会讨厌我。”
“还有呢？”
“我坐在第三排，他不一定看得清我的长相。”
“他咳嗽，会不会有其他原因？”
“他喉咙不舒服，需要清嗓子。”
“很好，现在我们尝试分析你所说的支持的理由，看看到底对不对。你说他咳嗽后，看了你一眼？”
“是的。”
“你坐的那位置，前后左右有没有其他同学？”
“有，我坐在第三排右手边，周围都有人。”
“你觉得那老师咳嗽后，就只盯着你看了一眼，没看其他同学？”
“……”
“那老师就只对你有印象？”
“因为我长相不好，令他讨厌。”
“你坐第三排，并不在他眼皮底下，况且晚上的光线不会很亮，你觉得他能看清你的长相？”
“……。”
“你已经丑到了只要往人群里一坐，别人就会不爽，就忍不住要咳嗽的地步吗？”
“……”
“坐在你周围的同学，应该能看清你长相如何，他们咳嗽了吗？”
“没有。”
“那对整件事，你觉得比较合理的解释应该是什么呢？”
“他嗓子不舒服，需要咳嗽。”
“对。”
小辉的心理咨询持续了一个学期。第二学期他外出实习，我们的咨询也只好终止。在他离校之前，我给他提出了建议：继续坚持做放松训练，尤其是当自己感到紧张、恐怖时；当听到或看到吐痰行为，感到惊慌时，运用“与不合理信念辩论技术”，纠正自己的非理性信念。
他曾说过：“希望能治好这个病，像脱掉一件沉重的衣服一样，让自己顿时轻松起来。”现在想来，心中未免有些遗憾，不能一路陪他挣脱那桎梏。不知他是否已经明白，其实那衣服是他自己强行“穿”上的。也不知他是否已经褪掉那沉重的“衣服”呢？
注：
①SCL-90量表，又称90项症状清单。它主要用来评定心理咨询者的心理卫生问题，躯体疾病就诊者的精神状态以及不同职业群体的心理卫生问题，也可作为心理咨询前后病情疗效的评定指标。因其反映症状丰富，能较准确描述病人自觉症状的特点，因而被精神科和心理咨询门诊广泛使用。
②系统脱敏疗法，是行为治疗技术之一。它利用交互抑制的原理来达到治疗目的，也就是利用人体肌肉放松状态去对抗由焦虑或恐怖引起的个体生理生化指标的变化，从而达到消除因刺激所引发的焦虑或恐怖情绪的目的。
③与非理性信念辩论技术，是艾利斯理性情绪疗法中的核心技术。它针对来访者存有的非理性信念，采用质疑或夸张的方式，让来访者感到自己的信念违背逻辑之处、荒谬可笑之处，从而放弃原有的不合理信念，达到改善情绪和行为的目的。