补肾坚骨冲剂治疗绝经后骨质疏松症临床观察
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【中图分类号】R965【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)010-0155-01
绝经后骨质疏松症是中老年妇女的常见病、多发病;其是由于卵巢功能衰竭引发的,由多种原因引起的单位体积骨量减少,而骨矿物质和基质比例不变的代谢性骨病,已经成为威胁人类健康的一大疾病。笔者自2006年3月2009年3月,采用自拟方药―补肾坚骨方治疗绝经后骨质疏松症患者58例,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2006年3月～2009年3月年入院及门诊治疗的绝经后骨质疏松症患者,共113例;年龄48～61岁,平均(53.2±2.1)岁;将113例患者随机分为治疗组、对照组两组,疗程为6个月。治疗组服用补肾坚骨冲剂,共60例,失访2例;对照组服用固邦制剂,共53例,失访3例,因用药78d后出现胃肠道不适感不良反应退出1例。两组均配合口服碳酸钙D3咀嚼片。两组就诊时在年龄分布、绝经年限、骨密度值等方面无显著性差异,具有可比性。
1.2 诊断标准:参照刘忠厚氏综合分析法标准,以骨密度为主,结合临床表现及实验室指标进行综合分析,确诊为绝经后骨质疏松症。中医辨证参照“中医虚证辨证参考标准”有关肾阳虚证辨证标准,由高年资中级职称以上的临床医师并与专科医师共同进行中医证候诊断。
1.3 观察方法:治疗组以补肾坚骨方冲剂(淫羊藿、补骨脂、白芍、熟地黄、当归等组方)口服;由牡丹江市第一人民医院制剂室制备,每日早、晚餐后30min各口服1次,每次1包,150ml温开水冲服。对照组为固邦片剂口服,每日清晨空腹口服1片,1次1片(石家庄制药集团有限公司,批号:031201),200ml温开水送服,口服后30min内避免卧床。两组均配合口服碳酸钙D3咀嚼片(通用电气药业有限公司,批号:10788667),每日1次,1次1片。
治疗前及治疗6个月后检查骨密度;治疗前及治疗6个月后作肾阳虚症状积分判定。
1.5 疗效判定标准。
1.5.1 临床疗效:参照中国人骨质疏松症建议诊断标准。显效:胸腰背疼痛基本消失,功能活动正常;有效:胸腰背疼痛减轻,功能活动基本正常;无效:胸腰背疼痛未见减轻,功能活动未见改善。
1.5.2肾阳虚症状积分:参照“中医虚证辨证参考标准”有关肾阳虚证辨证标准,主要症状腰膝酸软、畏寒肢冷,按其症状程度计分,症状持续而严重者计3分,症状时轻时重或经常反复发作者计2分,症状轻微或偶然出现者计1分,无症状者计0分。
1.5.3骨量测定:采用双能X线骨密度测量仪(美国HOLOGIC公司产品,QDR一4OOO型,变异系数(CV)
1.6统计方法。采用SPSS 13.0软件进行统计学处理。所有资料以(x±s)表示,组间比较用t检验。
2 结果
2.1 临床疗效。经过6个月的临床治疗后,治疗组58例患者中显效18例,有效33例,无效7例,总有效率89.47%;对照组49例患者中显效16例,有效27例,无效6例,总有效率87.75%,临床疗效两组比较无显著性差异(P>0.05)。
2.2 治疗前后肾阳虚症状积分比较(表1)。
2.3 治疗前后骨密度值的比较(表2)。
由表2可知,治疗组骨密度值疗前、疗后比较差异显著 (P
3 讨论
中医认为骨质疏松症属于“骨痿”的范畴。肾为先天之本,主藏精,主骨生髓,骨的生长、发育、强弱与肾精盛衰关系密切。现代众多医家通过对与骨质疏松症发病有关的各因素与中医肾虚的关系进行分析,证实了绝经后骨质疏松症的发病与肾虚有着十分密切的关系,随着疾病的进展,逐步发展为肾虚、脾虚、血瘀以“多虚多瘀”为特点的疾病;临床上以补肾为主,兼顾健脾活血治法治疗本病获得较为满意的疗效[1~2]。
补肾坚骨方以“肾主骨”理论为指导,兼顾补脾、活血之法,具有补肾壮骨、益气健脾、活血通络之功效。固邦为双磷酸盐制剂,其主要成分是阿仑磷酸钠,具有较强提高BMD的作用[3];其可以抑制破骨细胞的活性,强力抑制骨吸收,刺激骨小梁的再建,显著增加骨密度,使丧失的骨组织恢复。临床观察通过两组对比发现,补肾坚骨冲剂与固邦在临床疗效、提高骨密度水平方面统计学比较无显著性差异,因此认为补肾坚骨冲剂具有促进骨形成的作用。
综上所述,对于绝经后骨质疏松症的治疗应当以补肾为主,同时充分运用中医整体、辨证论治的思维,辩证加减,辅以健脾、活血等方药,共奏补肾填髓、益精壮骨之功。
参考文献
[1] 陈希锋,蓝天飞. 补肾健脾活血法治疗老年原发性骨质疏松症疗效观察. 四川中医,2007,25(10):60~61
[2]张红. 从补肾健脾法谈中医药对骨质疏松症的防治. 时珍国医国药,2007,18(9):2250
[3]吴宁,葛才荣. 双膦酸盐类药物的临床应用进展.中国误诊学杂志,2007,7(16):3707~3709
作者单位:157011 牡丹江市第一人民医院