溶血病宝宝,易碎的精灵

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虽然溶血病宝宝并不多，但却有其特殊性：是宝宝在妈妈腹中得的病，是准妈妈和胎宝宝的血型不合而造成的。如果溶血的情况没有得到很好地控制，那么宝宝一出生就会出现：1、黄疸在出生后24小时内出现，而且迅速加深。2、黄疸程度重，由面、颈部、巩膜（眼白）发展到躯干、四肢和手心脚心，皮肤由浅黄色逐渐发展至金黄色，伴有贫血时可呈苍黄色。这种情况可能会损伤宝宝的大脑。

并不是所有新生宝宝都会出现这些表现，如果是ABO血型不合或RH血型不合在产前经过很好的治疗，宝宝就不会有明显的症状。

绝大多数RH溶血病患儿出生后还需进行一系列的治疗。因为宝宝血内高浓度的胆红素一旦通过血脑屏障，就会损害大脑神经细胞，导致一些神经症状的产生――称为“核黄疸”，并可能留下智障的后遗症状。我国有多家医院用听觉诱发电位对有明显黄疸的新生宝宝进行测定，多数证明有高级神经病变。因此出生后治疗的目的就是清除新生宝宝体内过多的胆红素。

三招力克溶血病

（1）光照治疗：是一种简单易行的方法。凡新生宝宝出生后在36小时内就出现黄疸并进展较快的，有RH溶血症，一经发现黄疸的都应进行光疗：新生宝宝放在床中央，采用蓝光照射，目的是将新生宝宝体内的胆红素转化成水溶性从尿中排出。对于RH溶血病患儿，光疗全部采用间断双面光疗，光疗时间最短为12小时，最长96小时。

在照光前后你应做好新生宝宝的护理：

* 照光前先给新生宝宝洗澡，沐浴后不应扑粉，以免阻碍光线照射。

* 新生宝宝喂养可在光疗时进行。由于光疗下宝宝易哭闹，不显性失水增加40%，宝宝在光疗中对水的需要量增加，所以可多次喂糖水。

* 照光后可能会有发热、短暂腹泻和皮疹、血钙降低等不严重的副作用；光疗可使皮肤呈青铜色，停止光疗后就会缓慢消退，妈妈不用担心。

（2）换血疗法：是治疗新生宝宝高胆红素血症的最迅速的方法，目的是换出致敏红细胞，移出抗体和降低血清胆红素以防止核黄疸。有严重贫血、黄疸严重、因黄疸出现神经症状、早产患儿和前一胎情况严重的，都可以进行换血疗法。换血后，新生宝宝脐带要用无菌纱布包裹，脐上切口保持清洁，全身给予抗生素预防感染。

换血后的护理喂养也很重要：

* 切口未拆线前不宜沐浴。

* 妈妈应密切观察患儿的黄疸程度、呼吸心跳和精神状况，如有异常要及时向医生报告。

* 情况良好者，可先试喂糖水，如无呕吐等异常情况且黄疸减轻，可进行正常母乳喂养。

（3）个别重症病例予以静脉注射丙种球蛋白。

很多新妈妈都担心：即使治愈了，溶血病是否还会对宝宝将来的身体、智力发育产生影响。其实，只要积极配合医生治疗，控制病情发生，避免新生宝宝严重黄疸（尤其是核黄疸）或严重贫血的发生，一般在将来不会留下明显的后遗症。

爱心提醒：

＊如果新生宝宝出现过核黄疸，症状出现缓慢且未经治疗，日后会出现后遗症：如肌张力增加、不规则抽搐、发音困难、斜视、耳聋等。2～3个月后某些后遗症逐渐消失，而有些后遗症直到宝宝上学时才消失。

＊有些患儿在出生后2个月，由于体内免疫抗体尚未完全消失，仍会继续有轻度溶血，而此月龄恰是生理性贫血高发期，宝宝可能出现晚期贫血。如果患儿的血色素降至90克/升以下，要考虑补充铁剂或少量多次输血。