湖南省高校女生铁缺乏症的流行病学调查、原因分析及治疗措施

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【摘要】　目的　调查分析湖南省高校在校女生铁缺乏症的患病率及危险因素，评价铁参数诊断缺铁的价值及铁剂在缺铁性贫血的费用效果。方法　本文采用横断面调查、病例对照研究、诊断试验评价及费用等的临床流行病学的研究方法。结果　在校女生的缺铁性贫血的患病率为16.7%，缺铁的患病率为31.8%，主要原因为月经期女生月经过多，并且其中琥珀酸亚铁治疗本文中患者缺铁症状效果最好。结论　预防月经过多可以降低在校女生缺铁的患病率，在缺铁诊断中推荐血清铁蛋白和血清可溶性转铁蛋白受体，并建议使用琥珀酸亚铁治疗缺铁症状。

【关键词】　在校女生；缺铁；月经；琥珀酸亚铁

缺铁会造成缺铁性贫血，但缺铁性贫血不只是表现为贫血（血红蛋白低于正常），而且是属于全身性的营养缺乏病。由于体内缺铁程度及病情发展早晚不同，故贫血的临床表现也有所不同。患者由于铁缺乏，使体内含铁酶活性降低，因而造成许多组织细胞代谢紊乱。临床症状和贫血程度与发病缓急有关，轻者除面色萎黄之外可无任何自觉不适。严重贫血者，还会有舌炎、舌黏膜萎缩、舌头平滑、充血并有灼热感。甚至有时还发生食道异物感、紧缩感或吞咽困难等自觉症状。

本文旨在调查分析湖南省高校在校女生铁缺乏症的患病率及危险因素，评价铁参数诊断缺铁的价值及铁剂在缺铁性贫血的费用效果。

1　材料与方法

1.1　研究对象　本文从湖南省高校在校女生中随机抽取1800例作为研究对象。每一例均进行咨询调查并进行体格检查，并测定其血红蛋白、血清铁蛋白、血液锌原卟啉及ZPP/gHb的比值。本文诊断为缺铁的标准为Hb

1.2　各项铁参数诊断临床缺铁的价值评价　本文以骨髓可染铁消失为诊断缺铁的金标准，对运铁蛋白饱和度（TS）、血清铁蛋白（SF）、红细胞碱性铁蛋白（EF）临界点的敏感度、特异度和准确度进行分析。

1.3　铁制剂治疗缺铁性贫血的效果分析　将300例确诊的缺铁性贫血患者随机分入3个治疗组，分别用琥珀酸亚铁、硫酸亚铁控释片及多糖铁复合物进行治疗，观察8周的完全缓解率及不良反应率。

1.4　统计方法　所有数据均采用Spss13.0软件进行统计分析。连续变量资料以均数±标准差或中位数（范围）表示。两个或多个独立样本的非参检验比较非正态分布变量资料之间的差别。采用双侧检验，P

2　结果

2.1　高校在校女生缺铁及缺铁性贫血患病率　本研究发现，在所调查的1800例高校在校女生中，缺铁者573例，占31.8%，缺铁性贫血300例，占16.7%，见表1。

2.2　在校女生发生缺铁性贫血的危险因素　在本文所调查的300例缺铁性贫血在校女生中，月经过多的有187例，慢性失血的有68例，其余原因45例，见表2。

2.3　无创性铁参数诊断缺铁的价值　对3项铁参数评价见表3：其中SF是上述3个铁参数诊断缺铁指标中准确度最高的一项，见表3。

2.4　铁制剂治疗缺铁性贫血的效果分析　本文发现，琥珀酸亚铁对缺铁性贫血的缓解率为61.8%，同时不良反应为5.1%，其缓解率超过硫酸亚铁控释片和多糖铁复合物，而其不良反应率较二者偏低，见表4。

3　讨论

本文调查并分析了湖南省高校在校女生铁缺乏症的患病率及危险因素，评价铁参数诊断缺铁的价值及铁剂在缺铁性贫血的费用效果。本文采用横断面调查、病例对照研究、诊断试验评价及费用等的临床流行病学的研究方法。结果发现在校女生的缺铁性贫血的患病率为16.7%，缺铁的患病率为31.8%，主要原因为月经期女生月经过多。本文认为预防月经过多可以降低在校女生缺铁的患病率，在缺铁诊断中推荐血清铁蛋白和血清可溶性转铁蛋白受体，并建议使用琥珀酸亚铁治疗缺铁症状。

当细胞内对铁的需求与供给不平衡，导致体内贮存铁耗尽，引起红细胞内铁的缺乏，会最终导致缺铁性贫血（iron　deficient　anemia，IDA）。IDA是铁缺乏症的最终阶段，主要表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血。目前临床上对铁缺乏症的诊断已提出更高的要求，不仅要求早期诊断，即在未发生贫血之前就做出诊断，而且要求对慢性病贫血合并缺铁做出正确诊断。

患铁缺乏症主要和下列因素相关：婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、妇女月经量过多/多次妊娠/哺乳及某些病理因素（如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等）等。体内缺铁的主要原因可归结为如下几点：需铁量增加而铁摄入不足；铁吸收障碍；铁丢失过多。为降低缺铁引起的IDA，要采用相应的铁剂进行治疗。缺铁性贫血的治疗除了病因学治疗外，应补铁治疗。临床上应用的铁剂种类繁多，应当遵循费用低、效果好的原则进行选择。本文发现，琥珀酸亚铁对IDA的缓解率为61.8%，同时不良反应为5.1%，其缓解率超过硫酸亚铁控释片和多糖铁复合物，而其不良反应率较二者偏低，具有良好的临床前景。

参考文献

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