妇科整体护理之健康教育体会

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【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)11－0148－01

【摘要】我院妇科实施整体护理健康教育总结方法：根据妇科病人特点，有效把整体护理体系应用到健康教育中，通过评估、计划、制定目标、实施计划、评价，使健康教育更为系统、有效。

【关键词】整体护理 健康教育 体会

在这个高科技飞速发展的时代，我国的医疗水平上了一个新的台阶，我国的护理事业也进行了一次改革――转变护理模式，对病人实施生理、心理、社会、文化全方位的整体护理。随着精神文明的不断进步和社会经济的不断发展，人们的生活也发生了质的改变。对于社会的人来说，人们对健康的关注并不是疾病问题本身，而是伴随健康问题所出现的各种反应，在这些反映中，人们特别是病人明显地表现出对健康知识的渴求和需要。而当下的文明社会，护士的职责应更多地转变到对健康人群及患者的健康教育当中，俗话说健康在于平时对疾病的预防，以预防为主，应是现代医学的重要理念。在我科护理人员在实施整体护理时，根据病人的身心、社会、文化需要，通过健康教育来促进患者的健康，满足他们的心理需求。

下面将介绍我们在妇科病房实施整体护理之健康教育时的一些体会：

1 患者的基本资料

从2009年5月至2011年5月，我们对妇科病人做了一个初步调查：住院病人年龄段为8岁-86岁，平均年龄35.5岁；文化程度：45.5%为大学程度，25.8% 高中程度，21.1%初中程度,7.6%小学程度；治疗时间：平均住院天数为13.25天。

2 健康教育基本步骤

2.1 评估：自病人入院时，我们应通过观察、交谈、倾听等多种与病人沟通的方式来收集有关病人身心、文化、社会、经济等各方面的资料。（1）妇科病人的心理临床表现有：害羞、睡眠不好、多梦、心境抑郁、紧张、恐惧易激怒、焦虑等，而这一系列的消极反映又加重病人的失眠、胃纳差等，形成一个对疾病康复极其不利的恶性循环。所以我们应重视（2）那些与健康教育密切相关的资料如：患者对自己的健康状况了解到什么程度，还需要了解到什么，患者对防治效果的信心如何，实现基本需要的能力和日常活动的能力如何，其精神和体力是否允许接受健康教育等。由于病情是发展的，思维是动态的，病人对健康教育的需求会有相应的变化，所以评估是动态的。

2.2 计划：

2.2.1 确定健康教育的内容和重点：根据病人具体情况确定健康教育的具体内容。其内容包括（1）获其相关疾病知识：如帮助患者及家属了解其疾病的简单概念，发病的病因，发病机理，在住院期间注意观察自己身体有无其他不适，如何合理安排饮食、休息、睡眠。用药的注意事项，如宫外孕患者保守治疗时应用天花粉应注意过敏反映及其发生药物副作用如高热、全身酸痛时自己应采取哪些措施。妇科需手术的患者要介绍术前的各项常规准备和注意事项，术后的用药、休息、饮食、康复期的锻炼等。（2）学习操作技术，比如：怎样用1：5000高锰酸钾粉坐浴；针对子宫脱垂患者怎样进行提肛肌锻炼等；（3）改变个人心理和情感状态等三大范畴。在具体内容的选择上还应有侧重，如：葡萄胎患者的出院指导及其重要，包括严格的随诊时间，随诊期间应注意避孕；宫外孕患者出院后应随诊，进行输卵管再通术，做好避孕等。

2.2.2 确定健康教育的目标：目标是患者通过健康教育后思想、感情和行为改变的表现。如老年患者在进行手术前，情绪低落，精神紧张，失眠、饮食欠佳等，通过系列的健康教育，使患者有一个良好的心态和身体状况接受手术。在指定目标时，应有一个时间的限制。如：

第一阶段：患者1天内能熟悉病区环境，知道主管医生及护士；

第二阶段：患者3天内能了解自己的基本病情，治疗方案及手术的必要性。调整自己的情绪，睡眠时间延长，饮食量增加；

第三阶段：患者5天内能有一个稳定的情绪及良好的状态接受手术。

2.2.3 选择适宜的健康教育方法：教育应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观通过口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等进行。其中口头讲解为基本也是主要方发，对文化低或老年患者效果较好。该法可分为三种形式，即主动、被动和沟通。图文宣传采取宣传栏、宣传卡片、图文像册等书面形式，将教育内容交给病人自己阅读,该方法适合于有一定文化程度的病人。在教育形式上可灵活开展个人宣传、小组式宣教和病人座谈会等形式，以达到预期效果为目的。

2.2.4 实施：我们在实施健康教育前应了解病人接受健康教育前的心理准备，（2）人在患病后的心理适应过程一般要经历四个阶段，及即①不相信现实②走向醒悟③再组合④承认自己的变化。在第三阶段即再组合阶段，病人开始逐渐增加对别人的依赖性，如果家庭无法接受这种依赖性，则增加对医护人员的依赖性；进入第四阶段即承认自己的变化阶段，病人对自己的疾病或机能丧失已经明确，并开始寻求那些和自己患同样疾病的人的支持。我们一般在病人的第三、四阶段进行健康教育较为合适。我们按照已制定的计划，有条不紊、有的放矢地开展健康教育活动，最终达到预定的健康教育目标。

2.2.5 评价：在实施健康教育后，应针对计划的目标进行评价。包括两个部分内容：1.目标是否实现：通过我们与病人交流、治疗和护理过程中观察病人的言语、行为可得出健康教育的内容是否被接受和掌握，健康教育目标是否被实现。教育效果分为三级，完全掌握、部分掌握、未掌握。患者通过我们系统的教育，值得提出的是，健康教育目标有时必须在未来相当一段时间才能达到，比如对一年轻女性有吸烟的习惯，我们预期目标是患者一个月内停止吸烟，可患者半个月就可以出院了，出院时患者只是减少了吸烟量，尽管尚未达到预期目标，但预定时间未到，故难以评定，因而在评价时有一定难度。2.重审教育计划：对部分掌握和未掌握的病人要分析其原因，如目标是否定得过高，方式是否妥当，一次宣教内容是否太多，重点是否突出等。通过重审教育计划，可以从中吸取经验教训，把将来的宣教工作做得更好。

3 讨论

健康教育在我科是一个重点，在实施过程当中还存在着一些困难。诸如：教育健康知识不是一天两天的事，一些病人由于文化较底，接受能力很差，一次两次的为她介绍，她的收获都没什么进展，评价不理想；还有老年病人，由于记忆力下降、反映不灵敏、性格怪异、自我观念很强的特点，导致她们接受健康教育的效过不佳。所以，这要求我们在进行健康教育时要有很大的耐心，责任心、同情心和信心，多挤一点时间给她们，不厌其烦，选择适宜的时间反复讲解。

总之，健康教育在人们的预防保健中，有着举足轻重的位置，在以后的护理工作中 ，我们将会继续学习，克服更多的困难作好健康教育。

参考文献：

［1］ 梁涵岚，李海玲.浅析家属陪护促进患者康复的正性心理影响［J］.实用护理杂志，2000，6.186.

［2］ 蒋冬梅 整体护理与健康教育 .整体护理程序与操作，2000.6.

作者单位 650021 昆明市延安医院妇科1

650208 云南昆明市官渡区中医骨科医院2

650118 云南昆明学院3