下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后患者的护理
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后患者的护理范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后患者的护理方法。方法对我科于2011年1月――2013年1月间实施下肢动脉硬化闭塞症介入治疗手术患者56例患者术前术后术中护理，充分了解患者的在手术进展情况以及患者的焦虑程度。结果术后56例患者未发生严重术后并发症。结论对下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术患者给予综合护理配合，能有效缓解患者的焦虑程度，护士了解手术步骤及术中状况，有利观察患者术后病情变化，有效减少术后患者严重并发症的发生。
【关键词】动脉硬化闭塞症；介入治疗；护理
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309487文章编号：1004-7484（2013）-09-5261-01
动脉硬化闭塞症是指动脉壁因粥样硬化引起的动脉慢性闭塞性疾病，本病多见于50岁以上人群。近年来，由于生活水平的提高，我国动脉硬化闭塞症发病率呈逐渐增高趋势。动脉硬化闭塞可以发生在人体各个部位。在外周血管中以下肢动脉最常见，同时腹主动脉远侧及髂动脉、股总动脉、股浅动脉受累最为多见，有报道主髂动脉病变约14%，股动脉49%动脉16%膝下动脉21%。临床多出现静息痛及间歇性跛行，严重者可导致下肢缺血性坏死。
1资料与方法
11一般资料我科2011年1月――2013年1月实施下肢动脉硬化闭塞症手术患者56例。其中男性患者43例，女性患者13例。平均年龄68岁，最小年龄43岁，最大年龄86岁。采用Sheldinger技术，顺行或逆行穿刺股动脉，根据造影结果对病变动脉行球囊扩张及支架植入术。
12术前护理
121心理护理由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁的心理，医护人员应关心体贴病人，讲解疾病有关知识，改变病人的认知，使其情绪稳定，主动配合治疗和护理。
122患肢护理患肢应避免受压，尽量保暖，平放。平日用温水洗脚，用毛巾擦干；穿着棉袜和透气性良好的松软鞋子，保持皮肤干燥、滋润并及时更换，鞋袜应保持干爽、清洁。保护足部免受损伤，注意修剪趾甲，足部保暖，但禁用热敷及理疗。坚持行走、蹬车等体育锻炼，每天至少30分钟，尽量坚持锻炼，当出现跛行感觉不能忍受时，稍事休息后再继续锻炼，以促进侧枝血液循环形成，改善血运。一旦发生足部坏疽或湿性溃疡，局部创面应用3%硼酸液或002%呋喃西林溶液湿敷。对于干性坏疽，只需用75%乙醇（酒精）、碘酒消毒，同时用无菌敷料加以保护，并遵医嘱给予抗生素治疗。
123疼痛护理早期轻症病人可用血管扩张剂、中医中药治疗等。对疼痛剧烈的中、晚期病人常需使用麻醉性镇痛药。若疼痛难以缓解，可用连续硬膜外阻滞方法止痛。
124功能锻炼应当鼓励病人每天适当步行，指导病人进行Buerger运动，促进侧枝血液循环的建立，当疼痛出现时即停止活动。
125术前准备告之病人绝对戒烟及其危害性。
13术后护理
131执行介入术后护理常规，与手术室护士交接术中患者手术情况，向手术医生了解患者术后注意事项。
132术后病人应取平卧位或床头抬高15度的斜坡位，患肢自然平放，不宜过早离床活动，术后3日卧床休息，3日后可以在床上活动，并逐渐过渡到床边活动。
133病情观察①术后患者返回病房时应及时监测血压、脉搏及血氧饱和度，记录24小时出入量，维持体内体液平衡。若患者出现血压下降、脸色苍白等情况，应警惕是否存在后膜膜出血可能，应及时报告医生给予关注。②密切观察穿刺点渗血情况：出血是术后早期最常见的并发症，穿刺点出血，可造成穿刺点皮下或阴囊血肿，应观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。若发现应及时报告医生处理。③观察术后肢体肿胀情况：慢性缺血的肢体在血运重建以后，常出现肢体肿胀。主要原因是组织间液增多以及淋巴回流受阻。术后抬高患肢及给病人穿弹力袜，一般肢体肿胀可在几周内消失。④判断血管的通畅度应密切观察足趾远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度等，可抬高患肢并保暖患肢，避免肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩，同时可减轻因绷带包扎过紧使患肢肿胀。若介入术后出现患肢剧烈肿胀疼痛、皮肤麻木颜色发紫、皮温降低，应高度怀疑再通后的血管发生痉挛或支架内继发性血栓形成，及时报告医生，协助处理或做好再次手术的准备工作。
14药物护理术后应积极给予抗凝治疗，预防血栓形成，做好抗凝护理。用药期间注意凝血机制的监测，注意观察病人有无皮下及黏膜出血现象，尿液及切口引流液的颜色，如有异常及时汇报医生，调整用药量。
15饮食护理麻醉清醒后进食低脂饮食，多进食新鲜蔬菜水果富含纤维素食物，防止便秘。由于此类患者多伴有高血压、糖尿病、高脂血症等基础性疾病，所以必须针对不同患者给予适当的饮食护理，增加人体必需的营养素如蛋白质、维生素、无机盐和水等，以清淡饮食为主，多食丰富纤维素，低盐、低脂饮食，为减少肠内胆固醇的吸收，应多喝水或淡茶水，禁油腻，辛辣刺激食物，以免加重患者病情。
16对于卧床制动病人应鼓励其及早进行功能锻炼，如在病床上作足背伸屈活动，促进小腿深静脉血液回流。因为抬高肢体又可引起缺血、缺氧，运动可增加缺血肢体的耗氧量，从而诱发下肢坏疽的形成；抬高患肢又可导致缺血肢体高于心脏，不利于血液循环；此外肢体下垂可导致静脉、淋巴回流障碍、引起组织水肿，渗出增多，创造细菌感染的有利条件。指导患者进行Buerger运动锻炼：先平卧抬高患肢45度，维持1-2min，然后坐起，两下肢下垂于床边，使足悬空、屈伸足部并作踝部旋转，持续2-5min，再平卧休息2min，反复多次，渐渐增加活动次数及力度。
2结果
我科2011年1月――2013年1月间实施下肢动脉硬化闭塞症介入治疗手术患者56例患者均未发生严重并发术后并发症。
3结论
下肢动脉硬化闭塞症患者多属高龄患者，因下肢缺血性疼痛及对疾病的认识缺乏，多数存在焦虑、急躁的心理，所以应尽量做好患者的安抚及解释工作，对于术后患者应根据术中情况密切作好临床护理观察工作，及时与经管医生作好沟通工作，发现患者病情变化及时向医生汇报，及早进行预防及治疗可有效降低术后严重并发症的发生。
参考文献
[1]吴庆华，杨燎动脉硬化闭塞症[A]血管外科主治医生912问[M]北京：中国协和医科大学出版社，20129，1：251
[2]陈湘玉下肢动脉硬化闭塞症手术[A]新编临床护理指南-护理常规卷[C]200912，1：438