蒙西医结合治疗膝关节渗出性关节炎38例

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[摘要]目的：探讨蒙西医结合治疗渗出性膝关节炎的优点和疗效等。方法：共选38例渗出性关节炎患者，用蒙药内服、外敷和醋酸拨泥松龙关节内注射并观察疗效。结果：共3次关节内注射同时用蒙药内服外敷治疗后症状消失。结论：蒙西医结合法治疗膝关节渗出性关节炎有效性，疗效肯定。

[关键词]蒙西医结合；渗出性关节炎

1临床资料和诊断标准：

本组38例中，男18例，女20例，年龄40岁-70岁，发病时间一个月―两年。左膝关节12例，右膝关节18例，双膝关节8例，共46个关节。38例病人均有关节内积液，抽出查穿刺液常规：符合渗出性关节炎。全部拍了X光片，并显示：膝关节内不同程度增生，退性行改变。排除其他关节疾病。

2治疗方法：

现用2%利多卡因局部麻醉后用注射器抽出关节内积液，并注射入2ml醋酸拨泥松龙，用弹力绷带加压抱扎膝关节，避免膝关节活动，同时早晚各煎服忠伦-5汤散5g，晚上睡前煎开15g忠伦-5汤散后放入盆内再加热水，水温尚可时用毛巾外热敷膝关节，反复热敷大概30―40分左右。每周复查一次，并注射2ml醋酸拨泥松龙，如果关节内还有水抽出后注射醋酸拨泥松龙。这样连续治疗三周。

3治疗结果与疗效判定标准

3.1治疗结果：本组38例中治疗效果分：优30例，良6例，可2例。优良率94.7%。

3.2疗效判定标准：蒙医百科全书及参考shahariarre标准：优：可正常行走一小时以上而不感觉膝部疼痛，膝关节活动基本正常，屈膝40度以上，伸膝175度以上，膝关节周围无压痛。良：可正常行走半小时以上劳累后感觉膝部疼痛，膝关节周围仍有轻微压痛，膝关节活动轻度受限，屈膝50度以上，伸膝170度左右。可：疼痛减轻不明显，行走改善，但仍有压痛。膝关节活动中度受限，屈膝60度以上，伸膝160度左右。无效：治疗后症状，体征无改善。

4讨论：

膝关节渗出性关节炎患者临床上并不少见，尤其老年膝关节病中多见。西医认为关节内积液的原因主要是损伤使膝关节滑膜产生急慢性无菌性炎症，局部血液循环受阻导致滑膜分泌液增多所致。单纯西医疗法关节液抽出加输液、抗炎、利尿、消肿、等疗法，复发率高，导致症状缓解慢，醋酸拨尼松龙为肾上腺激素类药对软组织无菌性炎症效果显著，但积液的吸收效果不明显，经代谢或排泄出去后，症状反复或加重等情况出现。蒙医学认为：本病是清浊消食功能减退而体内黄水过多跟巴达根和血浑浊在一起、相博、淤滞在膝关节内，血液循环受阻而所制。现在我们用合日呼―5汤散内服而治清热解毒，消积黄水，调元清浊。外热敷而治舒筋活血、清热利湿、止痛等功效。而阻止积液的渗出，促进黄水的吸收，改善局部血液循环，消除炎症。从而联合用药即可解除关节内的滑膜炎症，消积黄水的渗出，改善关节功能。我认为蒙西医结合疗法对膝关节渗出性关节炎疗效可靠安全，复发率低等优点，治疗当中蒙药及西药发挥出各自的优点，互相补充。