脊柱血管瘤可怕吗?

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如今在医院脊柱外科常有一些患者，尤其是一些中老年女性患者，拿着CT或者磁共振成像的报告单，指着报告单上的“脊柱椎体血管瘤”，问医生是不是恶性肿瘤。因为这种肿瘤非常常见，而多数患者误以为是严重的恶性肿瘤，非常紧张，甚至要求医生反复检查。

68岁的夏大妈就是典型的病人之一。这天上午一大早她就来到医院门诊，指着MRI报告单上的血管瘤的字眼，再三咨询医生是不是脊柱的恶性肿瘤，或者是不是转移性肿瘤。询问病史后，医生打開电脑，看了片子，夏大妈的血管瘤是一个典型的血管瘤，范围不大，也无恶袭倾向，更无神经脊髓受压的临床表现。于是医生反复向夏大妈解释，脊柱上的血管瘤，绝大多数是一种常见的良性肿瘤，一般都在中年以后出现症状，女性多于男性。如果做了CT和磁共振，都认为是血管瘤的话，不必紧张。除非有病情变化，一般每年定期复查就可以了。夏大妈走的时候告诉医生，她已经紧张得晚上都睡不着觉了，现在终于可以睡个安稳觉了。

为什么多数病人看着血管瘤的字眼那么紧张？一般肯定是把血管瘤误认为是脊柱上更加常见的转移性的恶性肿瘤了。比如说，常见的肺癌、乳腺癌，肾癌和前列腺癌等，都非常容易转移至脊椎。晚期的恶性肿瘤患者约有60%以上转移至脊椎，不仅加重了病人的痛苦，更是带来了行走功能丧失和瘫痪，使患者雪上加霜，从而缩短了患者的生存期，降低生活质量。临床大夫甚至在门诊遇到病人为此检查PET。用来排除恶性肿瘤。

那么为什么医生还要嘱咐夏大妈定期复查呢？因为，极少部分的血管瘤患者，可以有局部疼痛、酸胀的表现，此外，血管瘤还可以出现病理性骨折。更少的病人出现瘫痪等神经功能受损的表现。还有少部分血管性的脊柱肿瘤是恶性的。这些少数的患者现在通过放疗、微创的脊柱外科技术（椎体穿刺后，将医用骨水泥注入血管瘤的部位）就可以达到很好的疗效。当然，根据病人的不同情况，有些可以通过脊柱外科手术，神经减压，肿瘤切除等方法，解除潜在的神经受压或者脊髓已经存在的压迫，从而使患者神经功能得以恢复。因此，定期详细的影像学复查是必要的。