中年女性患抑郁症的风险性与对策
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摘 要 目的：调查探讨昆明市各阶层中年女性的身心健康状况，为更好地开展对中年女性的关注提供事实根据。方法：随机抽取昆明市各阶层中年女性60名。采用SDS自评抑郁量表（此量表由William W K Zung于1965年编制，让评定者独自做评定。一次评定再10分钟内完成，每一条目相当于一个有关症状。按1～4级评分。SDS总粗分的分界值41分，标准分53分）。进行自评调查分析。结果：昆明市60例中年女性在抑郁指数，躯体主诉不适，植物神经功能紊乱占有比例较大。结论：呼吁全社会关注中年女性身心健康和中年女性自身保健，度过“易感窗”。
关键词 中年女性 躯体不适 抑郁风险 应付对策
AbstractObjectives:Kunming investigate all walks of life to explore the physical and mental health of middle-aged women,in order to better carry out the concerns of middle-aged women to provide the facts.Methods:Randomly selected middle-aged women from all walks of life in Kunming 60.Using SDS Self-rating Depression Scale（this scale by William WK,Zung establishment in 1965,let alone make rater assessment.A re-evaluation of 10 minutes,each entry of a related symptoms.According to class 1-4 score.SDS total value of rough boundaries points to 41 points,divided into 53 sub-standard.）to investigate self-assessment analysis.Results:Kunming,60 cases of middle-aged women in the depression index,the main body v.discomfort,autonomic dysfunction occupy a larger proportion of.Countermeasures:Appeal to all sectors of society concerned about the physical and mental health of middle-aged women and middle-aged women in their own health,through the “window of susceptibility”.
Key wordsMiddle-aged women;Physical discomfort;Depression risk;Strategies to cope with
中年女性由于围绝经期和绝经期早期构成了一个“易感窗”。躯体和情绪方面的不适，加上社会变迁，家庭因素等常会导致明显的社会功能损害和生活质量的下降。因而会出现许多意外情况，这对于从事精神卫生的工作者是一个很严峻的挑战。中年女性抑郁的独特表现和多因素病因使得疾病难以识别和治疗。而且抑郁症状和更年期症状交叉重叠，这更增加了诊治的困难。这一切使得抑郁成为了中年女性病死和致残的重要原因之一，同时也使中年女性抑郁变成了一个严重的公共卫生问题。如何探讨中年女性的心理状况，去关心和支持中年女性度过这一时期，已成为医务工作者必须要面对和解决的问题。
资料与方法
2008年4～9月对昆明市各阶层中年女性60例进行随访调查，并用抑郁自评量（SDS）表自评；年龄39～55岁，平均45.6岁；其中工人22例，知识分子28例，待业10例。
方法：使用SDS量表进行自评，让评定者独自做评定。一次评定在10分钟内完成。SDS总粗分的分界值41分，标准分53分。
结 果
60例评分结果，见表1。
表1 60例评分结果
讨 论
抑郁症是神经症的一种，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。引起抑郁症的因素包括遗传因素、体质因素、精神因素等。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每7个成年人中就有1个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅2%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。
中年女性患者抑郁的风险要比男性大，风险的增加与女性生殖周期中出现的对激素变化的敏感性增高有关。围绝经期和绝经期早期构成了一个“易感窗”。躯体和情绪方面的不适应导致明显的功能损害和生活质量的下降。中年女性会因潮热、刺痛、关节僵硬、睡眠困难、精力缺乏等症状主动求医，在求医过程中会主诉常精神紧张，闷闷不乐和悲伤甚至出现无助感及自杀念头。月经周期到绝经后期转换的个体，会出现血管收缩症状，记忆力差，睡眠障碍，颈头肩部的疼痛，阴道干燥，性唤醒困难，体重增加，情绪波动和疼痛环线型的模式。“空巢综合征”对于更年期女性情绪症状的影响：子女离开家庭，离婚，丈夫工作忙等因素，家里常独自一人，自感孤寂，加重了情绪的变化而导致抑郁增加。
对策：全社会应多关注中年女性的身心健康。中年女性自身也要学会保护自己，放松心情，多参加有利于自身的娱乐活动，增强自信心。
药物治疗：雌激素的应用，既可以改善情绪和血管收缩症状，也可以对有症状的中年女性提供一种可行的选择。出现心理问题要主动求医，找心理医生。当情绪抑郁较重时可适当在专科医生指导下服用一定量的抗抑郁药，以选择SSRI抗抑郁剂治疗为佳。
参考文献
1 world psychiatry,2008,7（3）:137-142.
2 pennerstein l,.精神相关疾病论坛,2008,4:54-57.
3 沈渔.精神病学.北京:人民卫生出版社,2001:426-439.