挑筋割脂埋线疗法治疗胃下垂疗效观察
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［摘要］目的：观察挑筋割脂埋线疗法治疗胃下垂的临床效果。方法：将100例患者随机分为挑筋割脂埋线疗法治疗组及电针对照组进行对照观察。结果：治疗组治愈率及总有效率均优于对照组 (P
Observation on the Therapeutic Effect of TendonPricking, FatExcising and CatgutEmbedding Therapy on Gastroptosis
Huang Liuhe, Kong Lingshen, Lian Hanjian, et al. (Zhaoqing Municipal Huatuo Hospital, Guangdong 526060, China)
［Abstract］Purpose To observe the therapeutic effect of tendon-pricking, fatexcising and catgut embedding therapy on gastroptosis. Methods 100 cases of gastroptosis were randomly divided into treatment group and control group. The treatment group were treated with tendon pricking, fatexcising and catgutembedding therapy and the control group with electroacupuncture,and their therapeutic effects were compared. Results The treatment group in the cured rate and the total effective rate was superior to the control group (P
［Key words］Visceroptosis/ther; Stomach Diseases/ther; Pricking Therapy; Embedding Thread; Excision Therapy
胃下垂属内脏下垂之一，临床上常见于体质瘦弱、胸廓狭长者或多产妇女。笔者近年来运用挑筋割脂埋线疗法治疗本病50例，并随机设立电针对照组50例进行临床观察，现报告如下。
1临床资料
诊断纳入标准：以X钱钡餐造影检查胃小弯弧线之最低点低于髂嵴连线以下，并伴有脘腹痞满、嗳气不舒、胃脘坠痛、漉漉有声、大便不调症状中3项及以上者。其中胃小弯弧线之最低点低于髂嵴连线2 cm以内为轻度，2～4 cm为中度，4 cm以上为重度。
将符合上述标准的患者100例按简单随机化方法随机分成两组。治疗组50例，男20例，女30例；年龄41.80±5.32岁 (20～63岁)；胃下垂轻度12例，中度34例，重度4例；气虚者43例，阴虚者7例。对照组50例，男19例，女31例；年龄42.18±6.03岁 (22～65岁)；胃下垂轻度13例，中度35例，重度2例；气虚者42例，阴虚者8例。两组病例性别、年龄、胃下垂程度分布、辨证分型及临床症状分布经统计学处理，差异均无显著性意义 (均P>0.05)。
2治疗方法
2.1治疗组
(1)主穴：上腹部阿是穴、上脘、中脘、下脘、鸠尾、足三里、脾俞、胃俞。配穴：气虚加气海，阴虚加三阴交，大便不调加大肠俞、天枢。
(2)挑筋法：患者依取穴部位不同而采用仰卧位或俯卧位，穴位挑点常规消毒，以2%普鲁卡因在穴位挑点皮内注射皮丘后，医者用已消毒之岭南牌Ⅰ型针挑针 (长8 cm，直径0.15 cm的圆柱形，头部如子弹头尖状不锈钢针)，右手持针，横刺表皮，翘高针尖，提高针体做左右摇摆动作，把挑起的表皮拉断，再挑出一些稍具粘性的皮内纤维，一边挑摇一边旋转针体，把纤维缠在针体上，以至把纤维拉出。挑至把针孔周围的纤维挑完为止，每挑1点约15～20分钟，挑出纤维约40～60条。挑毕，创口涂上碘酊，外贴止血贴。
割脂埋线法：患者取仰卧位 (选足三里) 或俯卧位 (选胃俞)。穴位常规消毒局麻铺孔巾后，医者用手术刀于矢状方向切开穴位皮肤 (深至皮下) 约1 cm，以弯止血钳钳起穴位皮下脂肪如豆大，切除之，然后将准备好的无菌2号羊肠线6～8 cm捆扎成小结如黄豆大，放入穴位皮下，切口缝合1针，酒精消毒切口，外贴无菌纱布，7天拆线。
疗程：每次挑筋2个穴位挑点，每天或隔天挑筋1次，6次为一疗程，第1及第2疗程结束时，即分别于足三里及胃俞做割脂埋线疗法1次。两疗程之间休息7天。第2疗程结束后1个月随访统计疗效。
2.2对照组
参照有关文献［1］选取穴位。主穴：中脘、足三里、提胃 (脐上1寸，旁开4寸)、胃上 (脐上2寸，旁开4寸)。配穴：气虚加气海，阴虚加三阴交，大便不调加天枢。操作方法：进针得气后，连接G6805型电针仪用疏密波30分钟，强度以患者耐受为度，每次选用6个穴位。
疗程：每天或隔天电针1次，6次为一疗程，两疗程间休息7天。第2疗程结束后1个月随访统计疗效。
3治疗效果
3.1疗效标准
治愈：临床症状消失，经X线钡餐造影检查胃小弯弧线之最低点恢复至髂嵴连线水平以上，随访半年以上未复发。好转：临床症状改善，经X线钡餐造影检查胃小弯弧线之最低点上升1 cm以上。无效：临床症状无改善，经X线钡餐造影检查胃小弯弧线之最低点上升不到1 cm，或无变化。
3.2治疗结果
两组疗效见表1。从表1看出，治疗组之治愈率及总有效率均优于对照组 (P
4讨论
胃下垂属中医学“胃缓”范畴，多因长期饮食不节、七情内伤、劳累过度等，导致中气下陷、升降失常而发病。
针挑疗法是祖国医学宝贵遗产之一，挑筋法为其最具代表性的一种。实践证明，挑筋疗法可通过对腹背等部位相应经穴挑点之皮部产生良性持久的刺激，起到健运脾胃、补中益气、升阳举陷之作用，故对胃下垂诸症有良好的治疗效果。
于足三里、胃俞上割脂埋线，能对穴位皮部产生良性刺激，起到上述作用。因所割之小脂团的修复及羊肠线的溶解、吸收有一个过程，其作用持续时间可长达3～4周之久，故于两个挑筋疗程结束时，分别在足三里及胃俞进行割脂埋线，能延续作用时间，提高疗效。
临床中，笔者初步发现，两组的疗法均对气虚者效果较阴虚者为好，我们将进一步增大样本量观察，并对其机理进行深入探讨。
5参考文献
1王雪苔主编.中国针灸大全 (下篇).郑州：河南科学技术出版社，1992：241
(收稿日期：2001-08-24，成平发稿)