漫谈妊娠期糖尿病
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇漫谈妊娠期糖尿病范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
妊娠期血糖异常，通常有三种情况，一是指妊娠前就已被诊断患有糖尿病，称为糖尿病妊娠：二是在妊娠后首次发现糖尿病，称为妊娠糖尿病；三是在妊娠后发现血糖异常(这种情况有两种趋向，①今后成为真正的糖尿病，②分娩后糖耐量逐渐转为正常)，称为妊娠期糖耐量降低。然而，无论是糖尿病妊娠，还是妊娠糖尿病，都意味着孕妇将受糖代谢紊乱的干扰，渡过艰难的十月怀胎。
一、为什么妊娠期容易发生糖尿病
糖尿病本来就是一种具有遗传倾向的慢性进展性疾病。据资料表明，妊娠期糖尿病在孕妇中的发生率占3％～5％，妊娠糖尿病大多为2型糖尿病。
1、妊娠期糖尿病的高危人群
(1)有糖尿病家族史；
(2)以前有妊娠期糖耐量减低史；
(3)肥胖者，妊娠前体质指数＞27千克／平方米；
(4)过去分娩过的婴儿体重＞4.0千克；
(5)既往发生过无法解释的胎死宫内；
(6)曾经分娩过先天性畸形婴儿；
(7)有羊水过多史。
2、妊娠期的孕妇将会出现许多糖尿病的诱发因素
(1)孕妇体内某些分泌激素超常分泌，如雌激素、孕酮、胎盘分泌催乳素及皮质醇等，它们都是胰岛素的拮抗激素，直接降低血浆胰岛素的生物效应，因而导致血糖升高；
(2)胎盘中的胰岛素降解酶会加速胰岛素的降解，削减了胰岛素的数量而致血糖升高；
(3)外周组织对胰岛素的敏感性下降，尤其是妊娠后期，垂体前叶催乳素的分泌增加5-10倍，影响了胰岛素分泌，是以导致血糖升高。胰岛素抵抗是妊娠糖尿病发病的主要原因之一。总之，孕妇比较容易发生糖代谢紊乱，所以，在妊娠期第24到28周，均应做糖尿病筛查。
二、糖尿病患者能否妊娠
应当说妊娠可加重糖尿病的病情，随着月份的增加，胎儿的逐渐长大，孕妇的血糖波动也大且不易控制；子宫组织供血不良，而致胎盘缺氧，孕妇易发生妊娠高危症；孕妇有高胰岛素血症，能促进胎儿生长，最后分娩出巨大婴儿，容易发生难产、产期大出血及新生儿窒息等。妊娠期的孕妇不仅容易发生尿路感染、高血压、酮症酸中毒、妊娠毒血症、羊水过多，也容易导致流产、小产等。据资料表明，有25％～85％的妊娠糖尿病患者会发生各种类型的母婴综合征。
糖尿病妊娠对胎儿的影响是多方面的：孕妇血糖高以致胚胎在器官形成期不能正常分化，特别是在受孕的7～9周内，如血糖控制不良，先天畸形发生率将明显增高。据资料统计，婴儿畸形率高达10％～25％，如果胎儿瘦小，畸形几率更高；在产前如果发生过酮症酸中毒，婴儿即使出生，长大后也可能成为低能儿；新生儿如果发生低血糖，即使存活，今后的大脑也将受到严重损害；新生儿低血糖的发生率大约有25％，原因是母体的高血糖对胎儿的胰腺B细胞的持久刺激所致。
可以想象，糖尿病患者、尤其是1型糖尿病患者妊娠将面临一场严峻考验。从优生优育和母婴的生命安危考虑，1型糖尿病患者能否妊娠，当属慎重抉择的问题。尽管从胰岛素问世以来，糖尿病孕妇的死亡病例已经少见，但胎儿的死亡率、致畸率比一般孕妇仍高出三倍。
2型糖尿病伴有高血压及大血管和微血管并发症的患者。应当毫不犹豫地放弃妊娠的念头。对于轻型的2型糖尿病病人来说，如果一定想要个孩子，那你必须创造更多的条件来应对这个现实。，如何保障胎儿的正常发育直至平安分娩，关键是血糖一定要长期稳定在达标范围，这样也才能保证受精卵顺利着床、生长和发育，当然要做到这一条并不是一件容易的事情，除非应用胰岛素泵。妊娠期要定期门诊。可通过彩超检查，随时了解胎儿的发育情况。也要定期去内分泌科就诊，以便医生掌握血糖控制情况。临产期要提前住院，尽早接受临床监护，以利母婴平安度过分娩期。
三、妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病患者要停用一切口服降糖药，尤其是能致畸的磺脲类降糖药。唯一的选择是用胰岛素治疗，当然应用胰岛素泵更佳。胰岛素的理想选择是人胰岛素或人胰岛素类似物，它们的特点是疗效显著而无动物胰岛素的诸多反应。
孕妇在治疗中既要考虑血糖控制达标，又要防止低血糖发生，尤其是妊娠中后期，因低血糖对胎儿会产生严重不良影响。妊娠期的血糖控制目标，原则上越接近正常越好，合并高血压者同时给予降压治疗，将血压控制在130／80毫米汞柱以下。
饮食治疗同样重要。总之要满足孕妇和胎儿的能量需要，要给予足够的蛋白质、钙、磷以及维生素类。通常热量摄入按孕妇每千克体重30～35千卡计算。以少吃多餐为好，并注意各种营养素的均衡性。
适量运动是必不可少的内容。当然不宜作剧烈运动，可选择散步、快步走，既安全又有利血糖和体重的控制。
四、妊娠期糖尿病的控制目标
妊娠期糖尿病的血糖控制比之任何人群都要严格，目的是为胎儿的生长发育提供更安全的环境。妊娠糖尿病患者空腹血糖要求控制在3.9～5.6毫摩尔；饭后2小时血糖控制在4.4～7.8毫摩尔；糖化血红蛋白等于或小于6.0％。