40例产后出血治疗与预防临床研究
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摘要：目的：对产妇产后出血的治疗和预防进行探讨。
方法：对我院及外院2010年5月至2013年5月期间收治的40例产后出血患者进行回顾性分析，根据分娩方式，找出出血原因，进行列表分析。
结果：产后2小时之内患者出现产后出血有33例，占患者总数的82.51%，出血原因以宫缩乏力为主，胎盘因素、软产道损伤等次之。
结论：通过对产后出血的正确诊断，对患者产后2小时内进行严密观察，一旦有出血症状，应及时查明原因，采取措施，控制出血和感染，做好孕前和孕期的保健工作，对有效治疗和预防产后出血。
关键词：产后出血 治疗与预防 临床研究
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0127-01
产后出血威胁着产妇的生命安全，每年因产后出血造成孕产妇死亡的病例虽然在医学发展的基础上逐年降低，但是产后出血仍是造成产妇死亡的重要原因之一。本文对我院及外院2010年5月至2013年5月期间收治的40例产后出血患者进行回顾性分析，并探讨产后出血治疗与预防，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。2010年5月至2013年5月期间收治的40例产后出血患者，40例产后出血患者年龄在22岁至36岁之间，平均年龄为26.4岁。40例产后出血患者中初产妇24例，经产妇16例，剖宫产22例，阴道自然分娩18例，平均产次1.2次。
1.2 方法。对产妇出血量的计算方法主要是通过容积法加上目测法来计算。在产前对患者进行血常规检查，产后出血控制以后，在1到2个工作日内对患者进行血常规复查，通过分娩方式的不同找出产后出血原因，并列表进行观察。
2 结果
通过分娩方式的不同找出产后出血原因，并列表进行观察，其结果如表1所示。对40例产后出血量进行计算，出血量都在500mL至1000mL之间。在产后2小时之内患者出现产后出血有33例，占患者总数的82.51%，产后2小时到24小时之内患者出现产后出血症状的有7例，占患者总数的17.49%。剖腹产分娩产后出血占患者总数的55.08%，阴道自然分娩产后出血占患者总数的54.92%。产后出血量在500mL至599mL的患者有17例，平均血红蛋白下降21.02g，产后出血量在600mL至1000mL的患者有23例，平均血红蛋白下降28.14g。造成产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及其他。
3 讨论
3.1 产后出血的诊断。根据产后出血量的算法，在产后出血量高于500mL的产妇，均为产后出血患者，这一标准是目前国际国内所公认的。在测定产后出血量的方法中，主要采取容积法和目测法相结合，而如称重法、计量法和面积法等较为精确的计算方法在临床实践中较少采用。本研究中的40例产后患者，其中产后出血量在500mL至599mL的患者有17例，平均血红蛋白下降21.02g，产后出血量在600mL至1000mL的患者有23例，平均血红蛋白下降28.14g。有研究表明，当患者血红蛋白下降25g/L，则失血量为1000ml，但从本研究来看，这种出血量的估算有失偏颇。本研究中产后出血量小于1000mL的患者，实际失血量可能要比该出血量要大，但这对产妇的临床预后并无太大的影响，患者在产后的乳汁量处于正常水准，一般不会危及产妇的健康，在对患者进行治疗的过程中，需要及时处理，找出病因，针对出血原因采取必要的措施，避免并发症的产生。
3.2 产后出血的控制措施。产后出血是造成产妇死亡的首要因素之一，因此在对产后出血的患者进行治疗的过程中，要找到患者产后出血的原因，迅速采取措施止血，防止休克，控制患者感染。本研究中，因子宫乏力造成产后出血的占77.50%，是产后出血的主要原因。针对子宫乏力，所采取的控制措施主要有按摩子宫、利用宫缩剂加强子宫收缩能力、子宫腔内填纱布条、子宫动脉扎结等，如果患者出血较为严重，也可采取切除子宫来达到止血的目的，但为了保留子宫，也可通过选择性动脉造影栓塞术来进行止血。
3.3 产后出血的预防。为了防止产后出血，在妊娠期间，患者要做好孕前和孕期的保健工作，避免凝血功能障碍的产生。在分娩期间，妇产科要对产妇的分娩过程进行正确有效的处理，完善助娩技术和缝合技术。本研究40例患者中，在产后2小时之内患者出现产后出血有33例，占患者总数的82.51%，产后2小时到24小时之内患者出现产后出血症状的有7例，占患者总数的17.49%。因此为了防止产后出血，需要对产妇产后进行严密观察，一旦有出血症状，要及时查明原因，及时处理，使患者出血得到控制，对于部分未查明原因，需注意患者软道是否有裂伤。
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