地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗婴幼儿呼吸道感染继发腹泻的效果及安全性分析

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[摘要] 目的 探讨地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗婴幼儿呼吸道感染继发腹泻的效果及安全性。 方法 选择2013年1～9月浙江省临安市人民医院儿科的呼吸道感染继发腹泻婴幼儿90例，随机分为实验组与对照组。两组患儿均予以常规治疗，包括补液保持水电解质及酸碱平衡、蒙脱石散止泻、保护胃肠黏膜等。实验组患儿加用地衣芽孢杆菌活菌胶囊，0.25 g/次，3次/d，疗程7 d。观察两组患儿治疗后每日腹泻次数和腹泻持续时间，并比较其治疗效果及安全性。 结果 治疗7 d后，实验组患儿每日解大便次数及腹泻持续时间明显少于对照组（P < 0.05）。实验组患儿临床总有效率为95.6%，明显优于对照组的82.2 %（χ2=4.05，P < 0.05）。对照组和实验组患儿治疗期间出现不良反应3例和5例，症状不严重。两组比较差异无统计学意义（χ2=0.14，P > 0.05）。 结论 地衣芽孢杆菌治疗呼吸道感染继发腹泻的疗效确切，安全性较好，能有效调节患儿的肠道菌群紊乱，减少腹泻次数及腹泻持续时间。

[关键词] 微生态制剂；婴幼儿；呼吸道感染；继发腹泻；疗效

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）02（b）-0070-03

Curative effect and security analysis of Live Bacillus Licheniformis Granules on infants′ secondary diarrhea due to respiratory tract infection

CHEN Xiaosa1 HU Wenhui2

1.Department of Paediatrics， Lin′an People′s Hospital of Zhejiang Province， Lin′an 311300， China； 2.Department of Paediatrics， Taizhou Hospital of Zhejiang Province， Taizhou 317000， China

[Abstract] Objective To discuss curative effect and security analysis of Live Bacillus Licheniformis Granules on infants′ secondary diarrhea due to respiratory tract infection （RTI）. Methods 90 cases of infants with secondary diarrhea due to RTI from January to September 2013 collected by Lin′an People′s Hospital of Zhejiang Province were selected and divided into experimental group and control group at random. The infants in two groups were both given routine medical treatment， including： maintaining water-electrolyte and acid-base balance， antidiarrheal by montmorillonite powder， protecting the gastrointestinal mucosa and etc. The infants in experimental group were additionally given the Live Bacillus Licheniformis Granules， 0.25 g per time， three times a day for 7 days′ course of treatment. The daily diarrhea times and lasting time of infants in two groups after medical treatment were observed， and curative effect and security of infants in two groups were evaluated and compared as well. Results After 7 days′ medical treatment， daily defecate times and diarrhea lasting time of infants in experimental group were much less and shorter than those in control group （P < 0.05）. The total clinical efficiency of infants in experimental group was 95.6%， which was much higher than that in control group （82.2%） （χ2=4.05， P < 0.05）. 3 and 5 cases of drug adverse reaction appeared on infants in control group and observation group during the medical treatment， with not serious symptom. After comparing the untoward effect of infants in two groups， no obvious statistical difference appeared （χ2=0.14， P > 0.05）. Conclusion Live Bacillus Licheniformis Granules has a reliable curative effect on infants′ secondary diarrhea due to RTI with high security， which can effectively adjust the infants′ intestinal flora disturbance and reduce the diarrhea times and lasting time.

[Key words] Probiotics； Infants； Respiratory tract infection； Secondary diarrhea； Curative effect

呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病之一，易继发腹泻，会造成患儿呼吸道病情加重，严重者甚至可能引起水电解质紊乱危及患儿生命[1-2]。以往常采用补水、止泻等对症治疗，疗效有限。近年来，微生态制剂应用于治疗急慢性腹泻并取得良好效果[3]。但对于微生态制剂应用于婴幼儿呼吸道感染继发腹泻疗效的报道较少。本研究观察了地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗婴幼儿呼吸道感染继发腹泻的效果及安全性，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～9月在浙江省临安市人民医院儿科住院治疗的呼吸道感染继发腹泻患儿共90例。入选标准：①年龄为6个月～3岁；②符合呼吸道感染后继发腹泻诊断标准[4]。排除标准：①伴有先天性心脏病、免疫系统疾病、呼吸系统疾病；②伴营养不良或消化道畸形。采用随机数字表将患儿分为实验组和对照组，每组各45例。实验组中男24例，女21例；年龄6～33个月，平均（19.4±5.6）个月；病程1～6 d，平均（3.1±0.5）d；腹泻次数6～13次/d，平均（8.8±2.5）次/d。对照组中男25例，女20例；年龄6～36个月，平均（19.7±5.3）个月；病程1～7 d，平均（3.0±0.6）d；腹泻次数5～15次/d，平均（8.6±2.6）次/d。两组患者性别、年龄、病程时间、每日腹泻次数比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均予以常规治疗，包括补液维持水电解质酸碱平衡、蒙脱石散止泻和保护胃肠黏膜等。实验组患儿加用地衣芽孢杆菌活菌胶囊（浙江新昌京新药业股份有限公司，规格：0.25 g×24粒，批号110923）0.25 g/次，3次/d，疗程7 d。观察两组患儿治疗后每日腹泻次数和腹泻持续时间，并评定并比较两组患儿治疗效果及安全性。

1.3 疗效评定标准[5]

显效：治疗后症状基本消失，大便性质、次数恢复正常，日解大便次数小于2次，大便常规及培养阴性；有效：治疗后症状明显改善，大便性质、次数较前好转，大便常规及培养阴性；无效：治疗后症状无改善或加重，大便性质、次数无明显好转或加重，大便常规或培养仍呈阳性。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后腹泻情况比较

治疗7 d后，实验组患儿每日解大便次数及腹泻持续时间均明显少于对照组（t = 2.30、2.23，均P < 0.05）。见表1。

表1 两组治疗后腹泻情况比较（x±s）

注：与对照组比较，*P < 0.05

2.2 两组治疗效果比较

治疗7 d后，实验组患儿临床总有效率为95.6%，明显优于对照组（82.2%），差异有统计学意义（χ2=4.05，P < 0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P < 0.05

2.3 两组治疗期间安全性分析

对照组患儿治疗期间出现不良反应3例，其中恶心2例，腹部不适1例；实验组患儿出现5例，其中便秘2例，食欲下降2例，皮疹1例，上述症状均不严重，不影响继续用药治疗。两组比较差异无统计学意义（χ2=0.14，P > 0.05）。

3 讨论

呼吸道感染是婴幼儿最常见的疾病之一，常需抗生素治疗，但由于婴幼儿胃肠道发育不完善，呼吸道感染后婴幼儿常出现免疫功能低下，病原菌通过吞咽等进入患儿肠道造成影响[6]；同时长期使用抗生素治疗易造成婴幼儿肠道菌群失调，出现继发腹泻，腹泻后肠道内厌氧菌数量进一步减少，破坏了肠道屏障功能，更有利于致病菌侵袭、繁殖加重腹泻[7]。有研究表明婴幼儿呼吸道感染后继发腹泻的发生率高达30%[8]。以往治疗上仅采用补液、止泻等常规内科治疗，疗效有限，病情缓解慢、止泻时间长，对患儿身心造成较大的伤害，同时影响其预后。

地衣芽孢杆菌活菌胶囊为常见口服微生态制剂，以往常用于治疗各种原因造成的急慢性腹泻，并取得了较好疗效。但用于婴幼儿感染性腹泻报道较少，其疗效受关注。唐远勤[9]研究发现地衣芽孢杆菌胶囊治疗婴幼儿腹泻具有较好效果，安全性较佳。本研究结果显示治疗7 d后，实验组患儿每日解大便次数及腹泻持续时间明显少于对照组，实验组患儿治疗临床总有效率明显优于对照组，两组治疗期间不良反应较轻。提示地衣芽孢杆菌治疗呼吸道感染继发腹泻疗效确切，安全性较好，能有效调节患儿肠道菌群紊乱，减少腹泻次数及腹泻持续时间。由此可看出呼吸道感染继发腹泻患儿使用地衣芽孢杆菌活菌胶囊后其在体内大量繁殖，使肠道内环境改为低氧状态，有利于益生菌繁殖，并对白色念珠菌等致病菌具有拮抗作用，维持肠道微生态平衡[10]。地衣芽孢杆菌还能在肠道内产生乳酸，恢复患儿肠蠕动，同时能调节患儿机体免疫功能，提高抗感染力，提高治疗效果[11-12]。

总之，地衣芽孢杆菌治疗呼吸道感染继发腹泻疗效确切，安全性较好，能有效调节患儿肠道菌群紊乱，减少腹泻次数及腹泻持续时间，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 张爱波，陈素红，陈志敏.小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析[J].中国现代医生，2012，50（34）：27-28，30.

[2] 吴水冰，王锦文.微生态制剂预防和治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻临床研究[J].河北医药，2012，34（8）：1164-1165.

[3] 严炜，易海若，刘丹.培菲康治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效观察[J].江汉大学学报：自然学科版，2012，40（1）：104-105.

[4] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2002：1167-1209.

[5] 王梅琴.酪酸梭菌活菌片防治婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国医药导报，2012，9（26）：67-68.

[6] 刘小瑜.活性菌制剂预防婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效观察[J].中国现代医生，2009，47（36）：48-49.

[7] 李中梅.益生菌预防婴幼儿肺炎继发腹泻92例临床观察[J].中国当代医药，2009，16（9）：197.

[8] Varuqhese CA，Vakil NH，Phillips KM. Antiabiotic-associated diarrhea：a refresher on causes and possible prevention with probiotics-continuing education article [J]. J Pharm Pract，2013，26（5）：476-482.

[9] 唐远勤.地衣芽孢杆菌胶囊治疗婴幼儿腹泻30例[J].中国现代医生，2008，46（16）：150-151.

[10] Rautava S. Potential uses of probiotics in the reonate [J]. Sem in Fetal Neonatal Med，2007，12（1）：45-53.

[11] 王文建，郑跃杰.国内益生菌制剂临床应用现状分析[J].中国微生态学杂志，2009，21（1）：70-74.

[12] 冯永歌.布拉酵母菌预防新生儿感染性肺炎继发腹泻的效果观察[J].中国医药导报，2012，9（27）：90-91，94.

（收稿日期：2013-10-25 本文编辑：张瑜杰）