玻璃离子水门汀粘结正畸托槽的护理配合

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【关键词】粘结；正畸托槽；护理配合

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0131-01

口腔固定正畸常用的托槽粘结剂为釉质粘结剂，该类粘结剂在粘结托槽前常规需要酸蚀牙面，在临床实践中发现被酸蚀过的牙面易发生脱矿现象，常导致不可逆性牙釉质损害，使牙面发生白垩现象及龋坏[1]。而采用玻璃离子水门汀粘结剂正畸托槽无需酸蚀牙面，从而避免了酸蚀造成的损害。近年来，我们采用玻璃离子水门汀粘结正畸托槽取得很好效果，现将护理配合报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2003年3月至2008年5月在我院口腔科门诊就诊的正畸患者70例1216个牙，要求选中牙为无龋，无缺损，粘结剂为玻璃离子水门汀（上海齿科材料厂）。

1.2 方法 用小棉球醮3%双氧水清洁牙面，冲洗、隔湿、吹干，再用75%酒精擦拭消毒牙面，彻底吹干，保持牙面干燥。玻璃离子水门汀按一定比例调成拉丝状后置于托槽的基底面，将托槽轻压于牙面上，去除多余粘结剂，待其自然凝固后在其周围涂抹一层凡士林，保持牙面干燥15分钟。

2 护理配合

2.1 粘结前配合

①将患者安置躺在牙椅上，调整好患者、灯光、了解患者病史与基本情况，认真查看患者病历，准备好各种必需器械，向医生了解操作具体方式及程序，做好配合的各种准备。②全面评估患者，协助医生做好患者的心理咨询，了解患者的心理活动，以亲切和蔼的态度耐心地向患者介绍粘结的方法、基本过程及粘结托槽后的各种注意事项等有关情况，减轻患者的心理负担，解除患者的顾虑，使其消除惧怕心理。③准备好各种器械和物品，如口腔器械盒，调拌刀，玻璃板，托槽镊，玻璃离子水门汀，医用凡士林等。

2.2 术中配合

①用蒸馏水清洗患者口腔后，于患者左侧口角放置并固定好吸唾管，戴好无菌手套后，用消毒好的无菌棉球制作数个小棉球，配合医生用小棉球醮3%双氧水清洁牙面，冲洗、隔湿、吹干，再用75%酒精擦拭消毒牙面后彻底吹干，一定要保持牙面干燥，防止唾液污染牙面，以免影响粘结效果。②玻璃离子水门汀粉液按2：1的比例调拌成拉丝状，调拌时间勿太久，调拌均匀的玻璃离子置于托槽基底面后递予操作医生，当医生将托槽压置于牙面后，配合医生将托槽周围多余的粘结剂擦拭干净。待玻璃离子自然凝固后在其周围涂抹一层凡士林，之后保持牙面干燥15分钟，玻璃离子水门汀早期降解最敏感的阶段为混合的最初6分钟[2]，此时一定要避免唾液污染。

2.3 术后护理

正畸托槽粘结后的一周内，异物感明显，进食困难，唾液分泌增加，患者的心理负担重，粘结托槽后的数天内尽量进食软食及流食，减少口腔运动，防止托槽刮伤口腔黏膜，造成创伤性口腔溃疡。向患者交代注意事项并指导患者口腔卫生的自我护理，必要时遵医嘱使用复方氯已定漱口液，注意饮食，勿进食大块、过硬的食物，防止托槽脱落。

3 结果

术后分别于3个月后，1年后，2年后复查，结果成功率分别为87.4% 、82.3% 、 78.6% ，与釉质粘结剂粘结的效果基本一致[3] ，但牙面的白垩现象及脱矿明显降低。通过对70例玻璃离子水门汀粘结正畸托槽的护理配合，笔者体会到：①术前要做好充分准备，包括环境、人员及器械的准备，做好病人的心理护理，打消病人顾虑，消除其紧张和焦虑情绪；②护士要熟悉该手术的全过程、操作方法和步骤；③必须熟练掌握口腔科各种器械的使用方法，了解手术各阶段需要的器械，才能熟练、准确地将各种器械和材料送至医生手中。④注意口腔科各种设备的保养和保管。只有具备以上各种条件才能更好配合手术，让患者满意放心。

参考文献：

[1] 韦玲，谭利辉.玻璃离子水门汀粘结托槽对牙釉质脱矿的抑制效果观察[J].右江医学，2009，37（1）：52-53.

[2] 韩宁宁，莫三心.玻璃离子粘结剂凝固初期溶解性的研究[J]，口腔颌面修复学，2002，3（3）：190-191.

[3] 韦玲，谭俊扬，谭端行，覃大庆.应用玻璃离子水门汀粘接正畸托槽的临床研究[J]. 微创医学，2010，5（4）：357-358.