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刘柏龄教授常用补肾治骨类中药选粹

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刘柏教授选方用药宗古而不拘泥,独具匠心,选方用药,屡验屡效。笔者有幸成为刘老第三批“师带徒”的学生,跟师学习,颇有心得。刘老崇尚《黄帝内经》中“肾主骨”的学术思想,早在1973年就提出了“治肾亦即治骨”的学术观点,现将其常用中药列举一二。

熟地黄

处方用名:熟地黄、大熟地、熟地、熟地炭。

性味归经:甘、微温,归心、肝、肾经。

药物功效:养血滋阴,补精益髓。

临床应用:本品甘温味厚,质地柔润,既补精血,又益肝肾,为骨伤科常用的补益肝肾之药,补阴诸方中均以本品为主药。常用量为10~30g。宜与健脾胃药如砂仁、陈皮等同用。

用于骨质疏松症,配骨碎补、续断、鸡血藤、牡蛎、陈皮等。

用于坐骨神经痛,配桂枝、没药、牛膝、白术、郁金、地骨皮、生姜、甘草、生茶叶、茄子花、公鸡1只。将上药用纱布包好和公鸡一起入砂锅中,加水淹没为度,用火煮熟,食肉喝汤。

用于损伤后气虚血滞证,配党参、香附。

用于骨质增生,配肉苁蓉、骨碎补、鹿衔草、鸡血藤、淫羊藿、莱菔子(骨质增生丸)。

现代研究:熟地含地黄素、甘露醇、维生素A类物质,有强心、利尿、降低血糖、抗过敏及抗炎作用。

狗 脊

处方用名:狗脊、金毛狗脊、生狗脊制狗脊。

性味归经:苦、甘、温,归肝、肾经。

药物功效:补肝肾、强腰膝、祛风湿、利关节、镇疼痛。

临床应用:本品苦能燥湿,甘能养血,温能益气,有温而不燥,补而能走,走而不泄的特点。对肝肾不足兼风寒湿邪之腰脊强痛、不能俯仰、足膝软弱最为适宜,为治疗脊柱疾病常用药物。常用量为10~15g。

用于腰椎损伤后遗症,腰不能伸,配骨碎补、龙骨、续断、牛膝、没药、乳香、白术。

用于坐骨神经痛,配牛膝、木瓜、杜仲、薏苡仁、制川乌,泡酒内服。

用于腰膝软弱胀痛、时轻时重,配秦艽、海桐皮、川芎、木瓜、五加皮等,泡酒喝。

用于强直性脊柱炎,腰背僵硬、屈伸不利,配续断、杜仲、牛膝、海风藤、桑枝、木瓜、秦艽、熟地、桂枝、当归。

现代研究:狗脊含绵马酸及淀粉约30%,甲醛提取物水解产生山奈醇。有强筋骨、抗风湿作用。

续 断

处方用名:续断、川续断。

性味归经:苦、甘、辛、微温,归肝、肾经。

药物功效:补肝肾、行血脉、续筋骨,活血止痛。

临床应用:本品具有补而不宣、行而不泄的特点,为骨伤科常用药物。用治疗腰腿脚弱,有补而不滞、行中有止之效;用治软组织损伤的早、晚期关节疼痛、软弱无力,有通利关节、接骨续筋之效,又可通行血癌。常用量为10~20g。

用于一切筋骨关节酸软疼痛,配丹参、千年健、伸筋草、海桐皮、五加皮等。

用于腰膝酸痛无力,配牛膝、补骨脂、杜仲、木瓜等,为蜜丸(《扶春精方》)。

用于肥大性脊柱炎,配熟地、鹿衔草、骨碎补、威灵仙、鸡血藤等。

现代研究:续断含续断碱、挥发油、维生素E等,对痈疡有排脓、止血、镇痛、促进组织再生的作用。

杜 仲

处方用名:杜仲、厚杜仲、绵杜仲、炒杜仲、焦杜仲。

性味归经:甘、温,归肝、肾经。

药物功效:补肝肾、强筋骨、固胎元。

临床应用:肝主筋,肾主骨,肾充则骨强,肝充则筋健。脊柱乃筋骨聚集之处,筋骨病变繁多,因而本品乃治疗各种脊柱病变之要药。《神农本草经》云:“主腰脊痛,补中益精气,坚筋骨,强志”。另外,凡腰腿部创伤、骨折后期筋骨无力及损伤后遗症均可用之。妙用治疗损伤性胎动不安或习惯性流产。常用量10~15g。

用于颈椎病之头目眩晕等症,配白芍、石决明、天麻、勾藤、半夏、茯苓等。

用于外伤劳损腰腿痛及跌打损伤、瘀阻作痛,配当归、赤芍、乌药、元胡、丹皮、桃仁、续断、红花,水煎服(《伤科补要》)。

用于腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等,如通督壮腰汤。

用于关节韧带软弱无力,配儿茶、五加皮、续断、松节、海桐皮等外敷。

现代研究:本品有降低血压、扩张血管、降低胆固醇的作用,其煎剂对家兔离体心脏有明显加强作用;有镇静、镇痛及抗炎作用;有利尿作用;能提高网状内皮系统的吞噬作用;能使收缩状态的子宫恢复正常。

骨碎补

处方用名:骨碎补、猴姜、毛姜、申姜。

性味归经:苦、温,归肝、肾经。

药物功效:补肾强筋续骨,祛风活血止痛。

临床应用:本品苦温性降,既能补肾,又能收浮阳,还能活血。常用于各类骨折、筋伤、骨质增生、肾虚腰痛等症,为治疗脊柱疾病之要药。常用量10~20g。阴虚内热及无瘀血者不宜服。

用于肾虚腰痛,配补骨脂、牛膝、胡桃仁等。(《太平圣惠方》)

用于颈椎病、腰椎病、跟骨骨刺等,配熟地、肉苁蓉、鹿衔草、鸡血藤、淫羊藿、莱菔子,即骨质增生丸。

用于骨质增生症之腰背酸痛,配熟地、牡蛎、续断、鹿衔草、山药等。

用于腰椎管狭窄症,如通督壮腰汤。

用于肌肉韧带伤及闭合性骨折,配大黄、续断、当归、乳香、没药、土鳖虫、血竭、硼砂、自然铜,研末外敷,即接骨散。

现代研究:本品含橙皮苷、淀粉及葡萄糖,在试管内能抑制葡萄球菌生长。