类风关三问

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1.类风关病人为何常有贫血

类风关病人常伴有贫血，但多为轻度，且往往无自觉症状，只是在化验检查时被偶然发现。也有个别病人，贫血作为首发症状出现。

贫血的发病机制尚不完全清楚，但归纳起来，主要与以下三方面因素有关:①铁的利用率下降;②红细胞寿命缩短，而骨髓对贫血反应不足，不能有效代偿性增加造血能力;③免疫功能缺陷。

典型的类风关贫血属慢性贫血，缺铁性贫血约占其中的25%，其他类型贫血包括红细胞再生障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血。对于这类贫血，关键是有效地治疗类风关。由于这种贫血往往不太严重，而且不再发展，一般不作专门治疗。除非是较为严重的缺铁性贫血，一般不主张常规补充铁剂，因大剂量铁剂可使关节症状加重。

在生活上，伴有贫血的类风关病人要注意营养，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。另外，继发感染可以加重贫血，应尽量避免。

2.为何要提防骨质疏松

类风关病人常同时存在骨质疏松，其原因在于:患病关节附近的骨质由于有炎症，会给骨代谢带来影响，从而引起局部的骨质疏松;病人反复发生关节肿痛，使体力活动明显减少，也容易引起骨质疏松;在中老年病人中，存在绝经后或老年性骨质疏松;部分病人应用糖皮质激素如泼尼松、地塞米松后，促使骨质疏松。反过来，骨质疏松常可加剧类风关病人的疼痛，加速或加重畸形，甚至发生骨折，大大降低病人的生活质量。

因此，对类风关病人来讲，及时找出引起骨质疏松的原因并作相应处理是十分必要的。而病人自己也要在生活中注意防范骨质疏松的发生。一些病人虽然活动受限，但还是要尽量进行户外活动。阳光中的紫外线能促使皮肤内合成维生素D，维生素D又促进肠道吸收钙。当然，运动量和选择哪类运动，要根据具体病情并在医生指导下进行。在饮食上多补充蛋白质及富含钙的食品。如奶及奶制品、蛋类既能提供优质蛋白，又含丰富的钙、磷;豆制品、芝麻酱、海产品及水果、绿色蔬菜中，也含有较多的钙，不妨多吃些。

3.老年类风关有哪些特点 在我国常见的类风关病人中，不仅从青壮年时期发病延续到老年期的病人数目庞大，而且每年新发现的60岁以上的病人也不在少数，因此这支队伍在“不断壮大”。

老年类风关有一定特点。如男性病人的比例有所增加;急性发病者较多;首发关节表现在肩、膝等大关节者较多;手和足部出现凹陷性水肿较多等。

老年类风关与一般类风关的治疗并无不同，但需要注意的是，一般老年人喜静不喜动，患病后更是如此，因此要多鼓励他们每日坚持适当活动。有困难者，家属应给予适当的帮助。由于发生在老年人身上的药物副作用约为年轻人的7倍，加上老年人常常同时患高血压病、冠心病、糖尿病等几种疾病，在选择药物时应慎重。治疗类风关时常用的非甾体类抗炎药，容易影响胃肠道及肾脏的功能，而老年人的胃肠道功能本身较差，肾功能也有不同程度减退，因此医生会根据病人的个体差异，选用对胃肠道及肾脏影响较少的药物，并采用适当的剂量。