乌蛇驱风汤联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的临床疗效观察

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【摘要】 目的 对采用乌蛇驱风汤联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的临床疗效进行观察、分析。为临床提高神经性皮炎患者的治疗有效率提供更多方法。方法 随机抽取2010年6月至2012年6月确诊的神经性皮炎患者125例，将其随机分为治疗组和对照组。其中治疗组63例，对照组62例。治疗组采用乌蛇驱风汤联合复方氟米松软膏进行治疗，对照组采用复方氟米松软膏进行治疗。对两组患者的痊愈率和有效率及其在治疗中出现的不良反应进行观察。结果 研究结果表明，治疗组的临床有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 乌蛇驱风汤；复方氟米松软膏；神经性皮炎；疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.678 文章编号：1004-7484（2013）-06-3418-02

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以阵发性剧烈瘙痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性皮肤病。神经性皮炎临床常见，治疗顽固，病程长，疗效差。为了观察乌蛇驱风汤[1]联合复方氟米松软膏治疗神经性皮炎的临床疗效和安全性。我们在2010年6月至2012年6月，对我院确诊的125例神经性皮炎患者，将其随机分为两组，分别采用乌蛇驱风汤联合复方氟米松软膏和复方氟米松软膏治疗，对其临床疗效和相关资料进行分析。现将分析结果报告如下。

1 临床资料

1.1 入选标准 临床确诊为神经性皮炎的男女患者，皮损主要分布于四肢、颈部、躯干等处，年龄15-65岁，愿意与医生配合，按时复诊者，并符合下列条件：①已知对复方氟米松软膏及中药组成成分不过敏者。②皮损无明显细菌，真菌或其它病原体感染征象。③治疗前1个月内未口服糖皮质激素，免疫抑制剂及抗组胺药。④2周内未外用糖皮质激素药物。⑤皮损范围局限，皮损面积≤5%体表面积（以自身手掌面积约等于体表面积的1%计算）。

1.2 排除标准 ①皮肤有糜烂，渗出者。②皮损分布于面部或柔嫩部位者。③孕妇、哺乳期妇女。

1.3 病例资料 随机抽取2010年6月至2012年6月在我院皮肤科就诊的神经性皮炎的确诊病例125例，将其随机分为两组，治疗组63例，男性28例，女性35例，年龄15-65岁，平均29.1岁，病程14天至15年，平均4.2年。对照组62例，男性27例，女性35例，年龄16-63岁，平均29.4岁，病程12天至14年，平均4.1年。两组在性别，年龄，病程，皮损范围，肥厚程度，及瘙痒程度等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 方 法

2.1 治疗方法 采用随机开放对照试验。治疗组口服“乌蛇驱风汤”（三九医药生产，每味药为小包装颗粒），药物组成：乌蛇10g（1包）、蝉蜕6 g（1包）、荆芥10 g（1包）、防风10 g（1包）、白芷10 g（1包）、羌活10 g（1包）、黄芩10 g（1包）、黄连8 g（4包）、银花10 g（1包）、连翘10 g（1包）、红花10 g（1包）、桃仁10 g（1包）、甘草6 g（2包）。将以上每味颗粒药均置于300ml水杯中，开水冲服。每日一剂，分两次服。外涂复方氟米松软膏（香港澳美制药厂生产，商品名奥深，深圳健安医药有限公司经销）于患处，每日早晚各一次。对照组单纯外涂复方氟米松软膏。两组患者均将药物以薄层均匀地涂于患处，并轻轻按摩1-2分钟，让其充分吸收。疗程2周，每周复诊1次，疗程结束后判定疗效。

2.2 观察记录方法 患者于药物治疗后第1及第2周复诊，不适随访。对所有患者在治疗前（0周）及治疗后第1、2周分别进行症状和体征的评价。观察指标的症状、体征包括瘙痒、丘疹、鳞屑、苔藓化。采用4级评分法进行，即0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度。皮损面积减少程度（治疗前均计3分）：0分为完全消退，1分为减少60%-99%，2分为减少20%-59%，3分为减少

2.3 疗效判定标准 分为痊愈、显效、好转、无效4级。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。痊愈为指数≥95%，显效为指数60-94%，好转为指数20-59%，无效为指数

2.4 统计学处理 对观察所得数据采用spss14.0统计学软件进行处理分析，采用X2检验，P

3 结 果

3.1 治疗结果 所有患者均按规定完成观察疗程，无失访病例。治疗组63例，治疗1周后有效率为63.49%，对照组62例，治疗1周后有效率为41.94%。两组比较差异有统计学意义（p

3.2 不良反应 两组治疗期间耐受良好，均未出现有临床意义的不良反应。

4 讨 论

神经性皮炎属神经功能障碍性皮肤病，且与大脑皮层功能失调有关，治疗困难且容易复发。[2]复方氟米松软膏是氟米松与水杨酸的复合制剂。氟米松不但有抗炎作用，而且有一定的抗组胺作用。水杨酸有角质促成，角质松解和脱屑作用，轻度的抗细菌、抗真菌及消炎止痒作用。氟米松与水杨酸合用，其穿透率可提高近3倍。[3]祖国医学认为情志内伤，风邪侵扰是本病发病的诱发因素，营血失和，气血凝滞则为其病机，治疗原则以搜风燥湿清热解毒为主。乌蛇驱风汤的组成有以下三个特点：一是用虫类药搜剔隐伏之邪，乌蛇甘平无毒善行走窜，蝉衣甘寒灵动透发，两药配伍，相辅相成，以搜剔隐伏之邪；二是重用风药疏风透邪，荆芥、防风、白芷、羌活辛能散透，辅助乌蛇、蝉衣使久郁之邪复从肌表外驱；三是配用黄连、黄芩、银花、连翘以清解郁热，桃仁、红花以活血消斑，甘草既能调和诸药，亦有清热解毒之功效。[4]神经性皮炎，多见于青壮年这个群体的人，其工作压力大，生活节奏快，容易形成瘙痒-搔痒-瘙痒的恶性循环，对患者的工作、生活有很大的影响。两组患者在治疗过程中均未见明显的，全身的不良反应。可能与用药时间不长，选择的皮损面积不大，部位为非皮肤薄嫩处有关。中药免煎颗粒剂不仅保留了原生药材的有效成分，而且应用及时方便。其配成的乌蛇驱风汤与复方氟米松软膏合用大大提高了治疗的有效率，值得在临床中推广。

参考文献

[1][4] 张丰强，郑英.首批国家级名老中医效验秘方精选[M].北京：国际文化出版公司，1995：355-356.

[2] 孙仁山，刘荣卿，叶庆俏，等.神经性皮炎患者血清β-内啡肽含量测定[J].中华皮肤科杂志，1999，32（3）：182-183.

[3] 尹光文，于建斌，蔡丙杰，等.复方氟米松软膏与丙酸氯倍他索乳膏治疗慢性湿疹和神经性皮炎疗效对比研究[J].中华皮肤科杂志，2008，41（6）：411-412.