两种静脉输液方法对提高护生静脉输液穿刺成功率的影响

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【摘 要】目的：探讨使护生更容易掌握的静脉输液方法。方法：将护生随机分为对照组和实验组，对照组采用传统静脉输液操作方法；试验组采用改良的静脉输液方法。结果：试验组首次真人静脉输液成功率为90％，对照组首次真人静脉输液成功率为60％，两者比较差异有显著性统计学意义（P

【关键词】改良静脉输液；护生；成功率

护理专业是一门实践性很强的学科，护理专业的学生特别注重动手能力的培养，而基础护理技术又是每个护生必须要掌握的基本功。静脉输液是基础护理技术操作中的重点和难点，也是医院临床护理的最常用的技术之一。掌握该项技术不仅能为病人及时的输入药物进行治疗和给予营养，而且能在危急关头挽救病人的生命。在实验教学中，笔者发现采用教科书上传统的教学方法进行静脉输液时，护生在真人操作时比较难以掌握。故此，笔者在教学中大胆采用改良的方法进行静脉输液，使护生首次真人静脉输液穿刺的成功率有了明显提高。现介绍如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为本校招收的普通中考入学的2006级五年制专科护理专业护生，学生共100名，男女均有，年龄18－20岁，教学时间为2008－200年的春季学期。全部学生均为首次接触真人静脉输液。

1.2 研究方法

1.2.1 分组方法。采用随机分组的方法将100名护生随机分为对照组和试验组，各50名。其中对照组采用传统操作方法进行静脉输液；试验组采用采用改良操作方法进行静脉输液；两组在年龄、性别、基础理论知识、周围血管情况，皮肤状况条件下比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.2 静脉输液方法。静脉穿刺部位选择外周手背浅静脉，局部皮肤无病变处。实验课前一周由同一名教师进行静脉输液法理论课的讲授。

实验课由同一教师进行静脉输液法的示教和辅导，真人注射前，对照组和实验组学生均在在手臂模型上进行练习2学时。

输液器统一采用圣贝诺牌一次性使用6号输液器（上海市圣贝诺医用器材有限公司生产，批号3660796）。

静脉输液的液体统一采用5％的玻璃瓶装葡萄糖注射液100ml（云南瑞丽傣药制药厂，生产批号2009060802）。

传统静脉输液操作方法：在穿刺点上方6公分处扎上止血带消毒局部皮肤后，嘱患者握紧拳头，左手绷紧消毒后的皮肤，右手拇指和食指分别握住针柄前后（纵持式），针尖与皮肤呈15－30度角从静脉的上方或侧方刺入静脉内，看见回血后再进少许，松开止血带、拳头和调节夹，胶布固定针柄和穿刺点[1]。

改良操作方法：扎上止血带消毒局部皮肤后，让患者捏紧穿刺者左手并拢的四指，穿刺者左手拇指固定将要穿刺血管的头端，右手拇指和食指分别握住针柄上下（横持式），针尖与皮肤呈15－30度角刺入皮内，然后调整进针手法，改为纵持式持针沿着静脉走向穿刺，看见回血后再进少许，松开止血带、拳头和调节夹，胶布固定针柄和穿刺点。

1.2.3 判断标准。成功：针尖在静脉内，输液皮管有回血，墨菲式滴管滴数流畅，静脉穿刺点未见肿胀，患者主诉无不适。

不成功：①过深：针尖刺破静脉血管，穿过对侧血管壁。穿刺部位肿胀，无回血，液体不滴，病人主诉穿刺点疼痛。②过浅：针尖未进入血管，只在皮肤内。输液皮管内无回血，液体不滴。

1.2.4 统计方法。全部资料采用Excel统计软件进行统计学分析，计数资料进行x2检验。

2 结果

两种静脉输液结果进行比较，试验组首次真人静脉输液成功率为90％，对照组首次真人静脉输液成功率为60％，两者比较差异有显著性统计学意义（P

3讨论

传统静脉输液操作方法存在以下不足：①操作者要用右手拇指和食指分别握住针柄前后（纵持式），由于针柄自身厚度有限，对于初学者护生来说此种持针方式并不稳固，针梗容易晃动进而导致进针角度不准确，影响穿刺成功率。②纵持式持针海容易造成针梗的污染。因为针梗晃动，护生经常无意识的碰到其它非无菌物品或区域，造成针梗的污染。③穿刺者绷紧患者皮肤的左手拇指经常会影响进针角度。④病人自握拳后经常静脉不很显露，造成穿刺困难。⑤给护生增加痛苦，同时也影响护生的积极性。

改良操作方法有以下优点：①横持式持针方法比较易于固定针梗的方向，使进针角度保持准确。②横持式持针针梗不晃动，故而不容易造成针梗和针尖的污染，保持了针梗的无菌状态。③皮肤绷紧彻底，易于注射。④静脉较显露，易于护生穿刺，有效提高穿刺成功率。⑤一针见血的成功率高，增加了护生的自信。⑥便于掌握。

静脉输液失败的常见原因有：①选择血管不当，选择了近关节处或骨隆突处，或在穿刺中误入动脉等；②操作进针角度及力度不当，致使穿刺过深过浅，使穿刺针斜面位于血管壁，造成液体外漏；③固定不当，胶布松开或穿刺针滑脱；④判断失误：穿刺针已到静脉血管内，但由于循环不良，血液高凝以及穿刺方向与静脉血流方向一致，穿刺针紧贴血管壁，致使回血不畅或无回血［2］，自以为穿刺失败而再次穿刺；⑤静脉穿刺技术水平不高：护生实践操作少，缺少临床经验。通过笔者的观察，护生在采用改良静脉输液方法进行操作，明显提高了穿刺成功率，信心也明显提高。

静脉穿刺是最重要的临床护理技术之一，穿刺失败增加了患者痛苦及护患矛盾。因此，护生有必要苦练基本功，为将来成为一名合格的护士而争取一针见血，成功的静脉穿刺对顺利开展护理工作有着重要意义。采用改良的静脉输液方法，能有效的提高护生首次真人静脉穿刺成功率，在护理实验教学中有一定的推广价值。

参考文献：

[1] 李小萍.《基础护理技术》，2007年4月第二版：人民卫生出版社

［2］莫雪英.小儿静脉穿刺成功后无回血112例分析［J］.中国实用护理杂志，2002,18(1):47