盐酸曲马多缓释片对齿槽外科手术患者镇痛疗效的评价

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中图分类号：R246.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-076-01

惧怕疼痛是口腔科门诊患者拒绝治疗常见的原因，我们在齿槽外科术前应用盐酸曲马多缓释片（北京萌蒂制药有限公司生产）对患者进行拔牙术中和术后72 h内的临床观察，并以索米痛和安慰剂作为对照，取得了较满意的止痛效果，现报告如下。

1.研究对象：共104例拔牙患者，男性46例，女性 58例， 年龄18～86岁。根据随机双盲原则分为曲马多组42例，索米痛组30例和对照组32例。

2.方法：由同一位医师行手术，以减少手术操作技术的差异，并告诉患者术前均使用了止痛药以避免患者心理因素的干扰。在术前0.5 h分别应用各种止痛药物；曲马多100 mg、索米痛0.5 g（浙江浙南制药厂）和葡萄糖酸钙片0.5 g（江苏盐城市第四制药厂）。在术后12 h再次服相同药物。在普鲁卡因局麻下常规手术。

3.观察方法：根据疼痛5级分类法 设计问卷表格形式，分别观察手术患者麻醉中、术中和术后5 min、15 min、30 min、2、8、24、48和72 h时的疼痛情况，并由患者自己填写，72 h后来院复查交卷并检查创口情况。

4.结果：

（1）一般情况：3组病例在性别、年龄和手术时间方面差异均无显著性（P>0.5）。各组手术过程顺利，术中、术后意识清醒，无呼吸循环系统异常， 术后患者均能自行安全回家。曲马多组有4例（8.42%）女性患者出现短暂的恶心、呕吐和头痛的副反应，停药后消失。全部患者手术创口均无感染。

（2）疼痛情况：3种药物镇痛效果从强到弱分别为曲马多、索米痛和安慰剂（P

5.讨论： 曲马多（tramadol）是有类阿片活性的氨基环已醇衍生物，与类阿片 u-受体有一定的亲和性， 并抑制去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）等单胺类神经递质的再摄取，选择性地抑制兴奋性神经冲动传递和激活下行单胺能递质系统的脊髓疼痛抑制通路。由此产生类阿片的非类阿片的双重机制协同止痛。其缓释片具有较长的半衰期，使止痛效果更为持久。

参考文献：

[1]冯建忠.张传军 盐酸曲马多缓释片与普通片在健康人体内药代动力学的比较研究 [期刊论文] -中国医药2011（12）